62例產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

王曉菊

海南省陵水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572400

62例產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

王曉菊

海南省陵水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572400

目的：探究產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的預(yù)防措施和護(hù)理處置經(jīng)驗(yàn)。方法：擇取2015年1月-2016年9月期間在我院實(shí)施住院分娩且發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為本次研究對(duì)象，全面總結(jié)分析發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床指征，以及臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：2015年1月-2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計(jì)收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（包含接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦960例），其中有62例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果。其中有54例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果，有8例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-24h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果、引致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的原因，包含子宮收縮乏力、胎盤(pán)影響因素、產(chǎn)道軟組織損傷，以及機(jī)體凝血功能障礙。結(jié)論：導(dǎo)致陰道分娩-產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的生理性病理因素本身具備鮮明的多樣性，針對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防管理指導(dǎo)，針對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血結(jié)果的患者展開(kāi)科學(xué)有效的治療護(hù)理處置，對(duì)于有效提升我國(guó)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，優(yōu)化我國(guó)產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的綜合發(fā)展水平，具有重要意義。

產(chǎn)后出血；預(yù)防；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；臨床價(jià)值

2015年1月至2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計(jì)收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（其中包含接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦960例），本文以實(shí)際發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的62產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，針對(duì)產(chǎn)后出血臨床事件的相關(guān)特征展開(kāi)了系統(tǒng)全面分析?，F(xiàn)報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年9月共收住院分娩產(chǎn)婦5340例（剖宮產(chǎn)960例）。其中發(fā)生產(chǎn)后出血62例，剖宮產(chǎn)出血36例，順產(chǎn)26例，年齡18-43歲,平均年齡為（24.6±2.8）歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。全部62例產(chǎn)婦的平均出血量為（625.21± 75.25）ml。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血臨床事件的診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，且患者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀。

1.3 臨床研究分析方法

全面總結(jié)分析發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床指征，以及臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

2015年1月-2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計(jì)收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（包含接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦960例），其中有62例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果。其中有 54例產(chǎn)婦在產(chǎn)后 2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果，有8例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-24h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果、引致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的原因，包含子宮收縮乏力、胎盤(pán)影響因素、產(chǎn)道軟組織損傷，以及機(jī)體凝血功能障礙。詳情參見(jiàn)表1和表2：

表1 62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血時(shí)間分布（n，%）

表2 62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床引致原因分布（n，%）

3 討論

臨床研究經(jīng)驗(yàn)表明，產(chǎn)婦子宮器官發(fā)生的收縮乏力生理現(xiàn)象，是臨床中導(dǎo)致圍產(chǎn)期產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后性出血臨床事件的首要原因[1]。從生理影響機(jī)制角度展開(kāi)分析，誘使產(chǎn)婦在臨床產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中發(fā)生宮縮乏力生理現(xiàn)象的主要原因，涉及了臨產(chǎn)時(shí)點(diǎn)過(guò)度疲勞、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、出現(xiàn)滯產(chǎn)現(xiàn)象，存在分娩生理負(fù)擔(dān)、未能充分關(guān)注產(chǎn)前建筑檢查工作的重要意義等臨床因素[2]。從發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件產(chǎn)婦的群體特征角度展開(kāi)對(duì)比分析，初產(chǎn)婦群體中的產(chǎn)后出血臨床事件發(fā)生率顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦群體，且初產(chǎn)婦群體中產(chǎn)后出血臨床事件的表現(xiàn)嚴(yán)重程度也顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦群體[3]。從產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的臨床時(shí)點(diǎn)角度分析，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是在分娩生理過(guò)程結(jié)束之后2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的。針對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，及時(shí)開(kāi)展密切觀察和臨床護(hù)理工作，及時(shí)準(zhǔn)確地分析產(chǎn)婦的出血時(shí)間和誘發(fā)因素。并在此基礎(chǔ)上針對(duì)待產(chǎn)婦應(yīng)用針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，對(duì)于有效降低待產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血臨床事件發(fā)生率，優(yōu)化產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的技術(shù)發(fā)展水平，具有重要意義。

產(chǎn)后出血的主要預(yù)防措施是：（1）懷孕過(guò)程中定期接受產(chǎn)檢，積極治療慢性疾病。（2）圍產(chǎn)期做好飲食和睡眠控制，定期解小便等。（3）在胎盤(pán)組織娩出過(guò)程中。要積極配合接生人員及時(shí)將胎盤(pán)組織娩出。（4）積極配合產(chǎn)科醫(yī)生做好會(huì)陰側(cè)切或裂傷的縫合處置。(5)產(chǎn)后在分娩室靜置觀察2小時(shí)，并及時(shí)處置可能出現(xiàn)的臨床問(wèn)題。

2015年1月至2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計(jì)收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（其中包含接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦960例），本文以實(shí)際發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的62產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，針對(duì)產(chǎn)后出血臨床事件的相關(guān)特征展開(kāi)了系統(tǒng)全面分析。在全部62例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件，其中有54例（87.10%）產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果，有8例（12.90%）產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-24h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果、引致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的原因，包含子宮收縮乏力、胎盤(pán)影響因素、產(chǎn)道軟組織損傷，以及機(jī)體凝血功能障礙。以上研究結(jié)果表明，導(dǎo)致陰道分娩-產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的生理性病理因素本身具備鮮明的多樣性，針對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防管理指導(dǎo)，針對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血結(jié)果的患者展開(kāi)科學(xué)有效的治療護(hù)理處置，對(duì)于有效提升我國(guó)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好穩(wěn)定條件具備重要意義。

結(jié)語(yǔ)：

導(dǎo)致陰道分娩-產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的生理性病理因素本身具備鮮明的多樣性，針對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防管理指導(dǎo)，針對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血結(jié)果的患者展開(kāi)科學(xué)有效的治療護(hù)理處置，對(duì)于有效提升我國(guó)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，優(yōu)化我國(guó)產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的綜合發(fā)展水平，具有重要意義。

[1]陳尚軒.探討產(chǎn)后出血的有效預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(01):51-52.

[2]史華艷.12例產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):703-704.

[3]陳秀甜,陳冬梅,唐邵青,等.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21):265-266.

R473.71

A

1672-5018（2016）10-202-01