臨床護理路徑在產科門診的應用

高琴

寧夏回族自治區婦幼保健院，寧夏銀川 750000

臨床護理路徑在產科門診的應用

高琴

寧夏回族自治區婦幼保健院，寧夏銀川 750000

目的：探討臨床護理路徑在產科護理中的應用效果。方法：以醫院婦產科200例產婦為研究對象，分實驗組和對照組進行試驗，每組 100例，實驗組按照預先制定的臨床護理路徑表實施護理，對照組按產科常規護理實施護理。結果：兩組產婦在住院天數、住院費用、產婦護理滿意度及護理質量達標率等方面都差異有統計學意義(P＜0.01) 。結論：臨床護理路徑的程序化和標準化能使臨床護理由被動變為主動，并能增強患者自我護理意識和能力，提升護理服務滿意度，使患者獲得最佳護理服務。

臨床護理路徑；產科；應用

伴隨人們生活質量的不斷提高，對醫療服務的質量不斷的提出新的要求。妊娠期婦女是一個特殊的群體，同樣為弱勢群體，應該得到較高的重視及獲得更周到的服務及照顧，我院采取臨床護理路徑用于產科門診護理，取得較好的臨床療效，現將結果報道如下。

1 料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年10月—2016年11月收治產科門診患者200例，年齡為24～40歲，平均年齡(35.5±3.5)歲，孕齡19～37周之間，平均為(37.5±9.5)周。兩組妊娠期婦女妊娠時間、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。隨機分成兩組觀察組和對照組，每組100例，觀察組按照臨床護理路徑實施護理，對照組按產科常規護理。

1.2 方法

1.2.1 確立研究小組 從醫院產科醫療、護理組中抽調骨干組成研究小組，負責臨床路徑研究對象的篩選，制定臨床護理路徑表，并負責對臨床護理路徑進行評價、臨床指導和總結改進，確保其順利有效實施。

1.2.2 制定臨床護理路徑表 參考《臨床護理路徑實施手冊》，根據自然分娩、剖宮產產前、產后產婦的需要、治療和護理特點，結合科室工作實際，由研究小組制定適合本科特點的臨床護理路徑表，以嚴格的時間為橫軸，從產婦護理流程為縱軸，并標出護理目標及護理評價。

1.2.3 實施 觀察組孕婦按指定的臨床護理路徑，以孕期產前門診檢查次數為橫軸，以產前檢查、治療、護理、飲食指導、孕期保健、健康教育等護理手段及符合產科門診臨床路徑發生的必需的醫療費用為縱軸，擬定臨床護理路徑實施表。孕婦第一次就診時由門診接診護士向孕婦發放臨床護理路徑表，并做好解釋工作[1]。根據每位就診孕婦的孕周及產前檢查結果，由責任護士和孕婦按臨床護理路徑流程共同完成臨床護理路徑表上的護理工作，并協助醫生完成臨床護理路徑表上的診療活動。根據結果進行登記并對檢查中出現的問題分析處理。對照組采用傳統的產科常規門診護理[2]。研究小組成員在日常工作中，對患者進行專項的滿意度調查和變異原因分析，必要時對路徑進行修正和完善，協同醫生和醫院其他部門，保證路徑的順暢實施。

2.4 效果評價

出院前采用匿名自填調查表方式，對產婦進行滿意度調查，采用試卷方式對產婦進行母乳喂養知識和母嬰保健知識考核，統計產婦產后尿潴留、乳房腫脹硬結人數，進行統計學分析。通過匯總，計算產婦平均住院時間及住院費用。(1)門診流程以及孕期健康知識調查表。主要包括10項內容：①孕期門診就診流程；②本次妊娠孕期檢查的時間、次數；③孕期B超等輔助檢查的項目、時間；④孕期不同檢查項目所產生的費用；⑤孕期保健內容；⑥孕期如何自我監護；⑦如何注意孕期營養；⑧孕期心理變化的調節；⑨母乳喂養知識及技巧的掌握；⑩分娩前準備。每個問題設3種答案(知道、部分知道、不知道)分別計5分、3分、1分，總分為50分。(2)孕婦門診就診滿意度調查表。對產科門診護理人員的技術、服務態度等5個方面進行評價。

產后護理路徑評價指標及要求：①產婦及家屬知道病區環境及探訪制度；②婦能說出任護士的名字及有事找誰；③產婦及家屬知道術后飲食要求、初乳及勤吸吮的好處，協助第一次乳頭吸吮；④為產婦用藥、擦浴、檢查操作輕柔、解答問題耐心清楚；⑤術后第1～2天，產婦知道母乳喂養的好處、掌握哺乳姿勢及新生兒安全監護內容，學會喂奶后給嬰兒拍背的方法；⑥術后3～4 d，產婦掌握各體位哺乳姿勢及產后操，學會給嬰兒換尿片、穿衣、撫觸、臍部護理及新生兒盆浴的要領；⑦進行出院宣教，產婦知道辦理出院及出生證等手續的程序、知道出院后自已及新生兒方面的注意事項及與醫院的聯系方式等。滿意度依照滿意、基本滿意、不滿意進行評價，并計算總滿意率，總滿意率(%)=滿意人數+基本滿意人數/總人數× 100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計量資料用±S的形式表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比的形式表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P＜ 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組孕婦的統計和分析，觀察組患者對孕期健康知識的掌握及門診流程的了解，對護理服務的滿意度均顯著優越于對照組患者差異性顯著，具有統計學意義（P＜ 0.05）詳見表1。

表1 對比兩組患者采用不同護理路徑后情況[n(%)]

3 討論

本組研究顯示，通過實施產科門診臨床護理路徑表，將圍生期健康教育融入到所有的治療護理活動中，使孕期保健更加規范化、具體化。產科門診護士根據孕婦的不同孕周，對其進行相應的孕期護理，并實施母乳喂養知識及技巧、孕期營養合理搭配等健康指導，使孕期健康教育貫穿整個圍生期。采用臨床路徑方法進行孕期健康將過去的被動溝通變為主動溝通，增強了孕婦的參與意識，充分體現了“以人為本”的服務理念。

臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式將診療、護理工作標準化、流程化，使護理工作有計劃、有目的、有預見性地進行，提高了護理工作效率，克服了護理工作的盲目性，使護士由被動護理變為主動護理，達到最佳護理效果。

[1]王夢醒，韓秀. 臨床護理路徑在產科門診的應用[J]. 解放軍護理雜志，2011，28(2)：69-70.

[2]闞海霞.臨床護理教學路徑在產科中的應用[J].齊魯護理雜志·下旬刊，2011，29(1)：109.

R473.71

A

1672-5018（2016）09-200-01