預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值研究

沈金金

德清縣武康鎮德清中醫院 浙江湖州 313200

預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值研究

沈金金

德清縣武康鎮德清中醫院 浙江湖州 313200

目的：探究在控制內科重癥監護室感染中實行預見性護理的臨床效果與價值。方法：依據患者入院就診時間將我院內科自2014年5月至2016年5月期間收治的72例內科重癥監護室患者隨機分為參照組（n=36）與實驗組（n=36），參照組護理中予以我院基礎護理，實驗組患者護理中實行預見性護理，對比分析兩組患者經不同護理后發生感染的情況。結果：實驗組感染發生率8.33%顯著低于參照組感染發生率41.67%，P值小于0.05，統計學存在意義。結論：在內科重癥監護室感染控制中采取預見性護理干預模式具有良好的效果，可以降低發生感染的可能性，值得廣泛應用推廣。

預見性護理 內科重癥監護室 感染控制 應用價值

醫院發生感染會加重患者病情,嚴重威脅患者生命安全與預后，所以進一步控制院內感染發生率是勢在必行的[1]，現對我院內科收治的72例內科重癥監護室患者臨床護理效果進行如下過程的敘述與報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院內科自2014年5月至2016年5月期間收治的內科重癥監護室患者中選取72例作為樣本人群，依據患者入院就診時間分為兩組，每組患者36例，實驗組中女性17例，男性19例，最大年齡80歲，最小年齡21歲，中位年齡（53.67±6.34）歲，其中急性腦出血12例，顱腦損傷6例，急性腦梗死10例，癲癇3例，其他5例；參照組中女性19例，男性17例，最大年齡77歲，最小年齡 23歲，中位年齡（55.36±6.38）歲，其中急性腦出血13例，顱腦損傷6例，急性腦梗死9例，癲癇4例，其他4例。利用統計學軟件來分析兩組患者性別、疾病種類以及年齡等方面的基礎資料，P＞0.05，差異不存在統計學意義，可以進行對比。

1.2 方法

參照組護理中予以我院基礎護理，護理人員為患者提供生命指標觀察、心理護理以及健康教育等常規護理干預；實驗組患者護理中實行預見性護理，主要包括以下措施，第一，基礎護理。護理人員定時為患者翻身拍背,可以有效預防患者肺內堆積容物,改變患者擴張受壓部位情況,松動支氣管內分泌物,促進順利完成吸痰。保障患者呼吸道可以通暢,為患者實行相應的營養支持,提升患者自身免疫力以及抗感染能力。第二，消毒隔離。護理中護理人員給予患者嚴格遵守消毒隔離制度的操作,特別是提升洗手管理的力度，切實做好各項物品消毒以及清潔的有關工作，做到患者專人專用吸入器與霧化器，每間隔24小時進行一次更換，利用一次性導管實施吸痰與吸氧。第三，口腔護理。患者入院48小時之后 70%以上患者口腔內都會發生細菌繁殖的現象,利用0.9%生理鹽水來擦拭患者口腔，對患者口腔黏膜變化進行觀察,如果出現潰瘍現象應該及時予以處理。在輔助患者吸痰過程中需要嚴格在無菌環境下操作,對吸痰管進行及時更換,防止發生感染現象。每次吸痰時間不可以多于15s，如果痰量比較多,不能一次吸盡,需要交叉進行吸痰與吸氧操作。第四，預防誤吸。在入院后內科重癥監護室患者一般都需要留置胃管,因為患者存在比較差的胃腸功，十分容易出現胃潴留，鼻飼過程中如果注射速度加快,可能導致患者發生嘔吐與腹脹的感覺,因此,鼻飼中應該抬高床頭,若發生誤吸現象需要立馬停止，放低患者頭部，拔出氣管，及時清理患者口鼻內容物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、皮膚感染以及顱內感染等院內感染發生情況。

1.4 統計學方法

本次進行研究的72例內科重癥監護室患者所有臨床數據均應用 SPSS17.0 處理分析，兩組患者感染發生率比較用率（%）的形式表示，采取卡方檢驗，當數據P＜0.05時，差異比較顯著，統計學有意義。

2 結果

實驗組與參照組發生感染綠數據之間存在顯著性差異，P＜0.05，統計學存在意義，如下表1所示。

表1 對比兩組患者發生院內感染的情況

3 討論

隨著國內醫療體制以及醫療事業的進步與改革,極大程度上改變了臨床護理模式，護理人員以患者為中心，對患者住院期間可能發生的健康問題開展最有利的自主護理措施，在患者沒有提出提出要求以及出現安全問題之前,護理人員通過觀察，對不同個體的患者實行預見性護理干預，這種護理干預模式可以顯著提升患者從醫護人員處獲得的信任感，從而達到事半功倍的作用[2]。

預見性護理的原則是先預防后治療，及早為患者實行護理干預，給予患者連續性護理，避免患者住院期間出現感染,降低發生感染的可能性，提升患者自身免疫功能[3]。預見性護理是一種主動護理模式,依據患者不同的病情以及不同的變化，護理人員在不同中尋找相同之處,提升護理的責任心以及意識,建立良好護患關系,改善患者滿意度,保障內科重癥監患者都可以得到優質的臨床護理服務。內科重癥監護室患者發生院內感染是主要并發癥，對患者預后造成嚴重影響，因此實行預防性護理就變為更加重要[4]。

本次研究中表明，實驗組與參照組之間在感染發生率方面存在顯著性差異，統計學存在意義（P＜0.05）。

綜上,將預見性護理應用于控制內科重癥監護室感染中具有顯著效果以及重要應用價值，可以有效降低發生感染的可能性，值得臨床推廣應用[5]。

[1]楊敏,劉敏.預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值分析[J].中國實用醫藥,2016(2):230-230,231.

[2]李閃閃.預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值[J].中國保健營養,2016,26(5):173.

[3]李影,任皓,唐愛國等.呼吸科重癥監護室患者下呼吸道銅綠假單胞菌感染情況及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2015(8):1068-1069,1071.

[4]陸金帥,馮燕俊.內科重癥監護室(ICU)院內感染的目標性監測分析[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(2):703.

[5]趙薇,曹盈盈,林安等.神經內科重癥監護室卒中患者感染特點及預防措施分析[J].養生保健指南,2016(22):344-344.

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1672-5018（2016）09-155-01