都叫“風濕病”分別怎么破

文/翁淑賢

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都叫“風濕病”分別怎么破

文/翁淑賢

人到了一定年紀，骨關節的疼痛就像“親戚”一樣不時來“走動”。有的人被診斷為退行性骨關節炎，有的人是“痛風”，有的人是“類風濕”。但統統都可叫做“風濕病”。你沒聽錯！廣義的風濕病是泛指侵犯關節及周圍軟組織或結締組織為主的疾病，可多達上百種。

因其病名多，一些游醫乘機鉆空子忽悠人，不分病因嚇唬人說“風濕病最易致殘”。對此，專家提醒，同是風濕病，細分起來差別還真大，其中類風濕防控不力確實可致殘，而退行性骨關節炎和“痛風”，只要及早防治大多預后良好，無需太過悲觀，更別過度嚇自己！

風濕病多達上百種早防治大多預后好

“大家對風濕病可能比較熟悉，特別是老年人，平時肌肉、筋骨、關節疼痛，就說是風濕病。但很多人并不知道風濕病的概念有多廣。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科副主任陳光星教授解釋說，風濕病是泛指侵犯關節及周圍軟組織或結締組織為主的疾病，多達上百種，發病部位包括肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等，其中最常見的是骨性關節炎和痛風性關節炎。

“并不是說得了風濕病將來必定會致殘。”陳光星提醒說，雖然同屬風濕病，但不同病因、病種的預后相差很大，易出現關節變形、致殘率較高的一類是“類風濕關節炎”，最常見的骨性關節炎和“痛風”，只要患者及早防治大多預后良好，無需太過悲觀，更別過度嚇自己。

發病人群最大：骨性關節炎

控制體重適當補鈣

無負重鍛煉應堅持

“骨性關節炎是最常見的風濕病。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任林昌松教授介紹說，這種表現為關節疼痛、腫脹、僵硬、嚴重的甚至變形的炎癥性關節病，可發生在全身各個關節，過去人們稱之為骨質增生、骨關節病、退行性關節病、老年性關節炎。它的發病與年齡、性別、肥胖、炎癥、創傷、遺傳等因素有關。有統計指出，60歲以上的中老年人，骨性關節炎的發病率可高達50%，75歲以上的甚至達到80%。但只要從青年時期及早預防，一旦發病后注意以下事項并及早配合醫生治療，預后相對還是良好的，只有小部分治療不及時、控制不力導致嚴重惡化才需換關節。

關節要防寒：中醫認為骨關節炎的發生是由于肝腎虧虛，感受風寒濕邪，所以平時要慎起居、避風寒。冬天要做好關節防寒保暖，夏天，空調不要開得太冷，風口不要對著關節吹。

體重應控制：有文獻報道膝關節炎的發病率約占骨關節炎患者的4l%，而體重增加和膝關節炎的發病率呈正比。因此，從年輕時就要避免肥胖、控制好體重，減輕對關節的壓力。

關節莫過度負重：有研究發現，行走時，膝關節承受的負荷是體重的2～3倍，而在屈曲時，膝關節承受的負荷是體重的7～8倍。建議從年輕時就莫過度使用關節，避免長久的站、跪、蹲或爬樓梯等使關節過度負重。

鍛煉不能停：得了風濕病就不能運動？這種觀點在發病的急性期是對的，但過了急性期，日常合理的有氧鍛煉還是要持之以恒。但是要避免過重地、過度地負重運動，比如，過度爬樓梯或跳廣場舞對膝關節不利，可改為游泳、騎自行車、步行等。

高鈣低脂飲食：雖說這類病沒有特別的忌口要求，但考慮到要控制體重，肥膩的東西莫過食，特別合并有高血壓、高脂血癥者更要注意低脂飲食，可多食用含鈣物質豐富的牛奶、豆制品等，別盲信用骨頭湯補鈣。

病因最明確：痛風性關節炎

高尿酸是根本原因

低嘌呤飲食可調節

“高尿酸是引起痛風的根本原因。”陳光星指出，在風濕病中，痛風性關節炎的病因算是相對最明確的。但是，認為血尿酸升高了就是“痛風”，其實也是誤解。一般來說，男性達到416umol/l以上、女性達到357umol/l以上便是血尿酸偏高，但如果沒有出現關節癥狀時，僅稱為高尿酸血癥。既有血尿酸的升高，同時又有尿酸鹽沉積在關節中導致其紅腫、熱痛時，才是痛風性關節炎，一旦確診就要積極治療，以免尿酸結晶繼續沉積在關節甚至腎里，累及關節甚至腎臟。

“當然，日常通過飲食調節來防止高尿酸血癥，對于預防痛風的發生很重要。”陳光星說，痛風性關節炎患者確實要嚴格忌口，莫過食高嘌呤食物，如內臟（如肝臟、腸等）、海鮮（如鮑魚、蝦蟹等）、肉類（如牛、羊、雞、鴨、鵝等）、酸性食物（如咖啡）、煎炸食品、高脂食物、酒類等，應多吃低嘌呤的五谷雜糧、蛋類、奶類、水果和蔬菜。

另外，還有一些藥物的因素會加重痛風的發生。比如，有些患者患有高血壓，經常會吃利尿藥，還有其他患者因治病需要常使用環孢菌素A、維生素B12、抗癆藥等，這種因藥物加重的痛風現象在臨床上并不少見。患者可在醫生的指導下適當調整用藥。

致殘率較高：類風濕關節炎

任其發展致殘率高

積極治療病情可控

“不少人誤以為得了風濕病，最終會致殘，很大部分是將它等同于類風濕關節炎。”陳光星說，它以四肢小關節反復腫脹、疼痛為特點，只是上百種風濕病中的一種，如果不積極治療，確實是風濕病中致殘幾率比較大的病種。

幾十年前醫療條件落后、人們防治意識差，有些類風濕病人得不到治療，發展到后期，出現天鵝頸樣、紐扣花樣畸形和雙手畸形，導致生活質量嚴重下降甚至壽命縮短的現象并不少見。

“不過，只要發現得早并及時規范地治療，類風濕關節炎可治可控，這類病人的生活質量可以長期跟正常人一樣。”

陳光星建議可從以下幾個方面進行防治：

提高免疫力防感冒：類風濕關節炎患者免疫力弱，尤其要注意防寒保暖、避免潮濕、預防感冒。建議有條件者，常年室溫保持在25℃～28℃；另外，居住的房屋應盡量通風、向陽，切忌在水泥地板及風口處久坐、久臥。

保持樂觀心理狀態：研究發現，精神受刺激、心情壓抑、過度悲傷等心理異常狀態會誘發類風濕關節炎。臨床發現，療效好的患者除了積極治療外，樂觀的心態也起重要作用。

多吃高蛋白戒煙酒：類風濕病人無需像痛風患者一樣嚴格戒口，以免影響營養攝入使體質變差免疫力更低，應堅持清淡、高營養、高蛋白、健康的飲食，一些肉餅、雞肉、鴨肉等肉類都可以吃，牛奶、蛋類、蔬果也是必需的，真正要戒口的是煙酒。尤其是高度酒，包括藥酒，它是類風濕性關節炎的刺激因素，患者應盡量避免服用。