梅花鹿脂肪瘤的診治報告

張美蓮張一健陳小麗王　璜*（.福建省南平市城市公園管理處　福建南平　5000；.福建省三明市園林管理處　福建三明　65000；.福州市動物園管理處　福州　500）

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梅花鹿脂肪瘤的診治報告

張美蓮1張一健2陳小麗3王璜3*
（1.福建省南平市城市公園管理處福建南平353000；2.福建省三明市園林管理處福建三明365000；3.福州市動物園管理處福州350012）

摘要2015年5月27日，發現南平九峰山動物園飼養的一只雄性梅花鹿左側肩胛骨上方有一鼓起的大腫塊，但采食、飲水、排便等皆正常。對其進行保定檢查，肩胛骨處腫塊表面光滑，直徑約10 cm，按壓腫塊后動物無明顯痛感，且該腫塊組織邊界清楚，質地硬，囊性感較差，實質感較強，不移動；體溫正常；用針管刺入包塊組織抽取內容物，針管內為真空。檢查該梅花鹿血液生化指標，結果正常；腫瘤特異生長因子(TSGF)升高；癌胚抗原（CEA）正常。臨床及血液檢查不能確診腫塊性質，最終實施腫塊切除手術，取病理切片鏡檢，確診該腫塊性質為脂肪瘤。手術后經過1個月術后護理，該梅花鹿預后良好。

關鍵詞梅花鹿腫塊脂肪瘤

脂肪瘤（Lipoma）是來源于脂肪組織的良性腫瘤[1]。近年來脂肪瘤已廣泛發生于禽、豬、牛、兔和實驗動物中，而有關梅花鹿脂肪瘤的報道較為少見。2015年5月27日，南平九峰山動物園飼養的一只雄性梅花鹿，發現其左側肩胛骨上方有一鼓起的大腫塊，經外科手術切除、取病理切片鏡檢確診為脂肪瘤，且預后良好。現將該病例報告如下。

1　飼養情況及臨床癥狀

九峰山動物園共飼養梅花鹿20余只，活動場面積約250 m2，內設遮雨棚、食槽、水槽等，日供配方料1 kg/只及新鮮青草10 kg/只，日常疾病以呼吸道、消化道疾病為主，如感冒、腹瀉等。獸舍及運動場采用漂白粉、生石灰、過氧乙酸、聚維酮碘等消毒藥定期輪換使用，飼料盆、水盆采用漂白粉消毒。

該梅花鹿為雄性，體重約100 kg，年齡不詳。于2015年5月27日發現其左側肩胛骨上方有一鼓起的大腫塊，但采食、飲水、排便等皆正常。

2　檢查與診斷

2.1臨床檢查腫塊位于肩胛骨上方（見圖1），呈圓形突起，直徑約10 cm。觸診，邊界明顯，質地硬，囊性感較差，實質感較強；腫塊不移動；按壓腫塊無明顯痛感；用7號穿刺針刺入腫塊組織抽取，未抽出任何內容物，針管內為真空。肛溫38.4℃。

2.2實驗室檢查物理保定該梅花鹿進行后肢隱靜脈采血，采用全自動生化分析儀（商品名：邁瑞BS-800M）做血液生化、腫瘤特異生長因子檢測，采用全自動免疫分析儀（商品名：LUMIPULSE G1200）進行癌胚抗原檢測。結果見表1-表2。

2.3診斷根據臨床癥狀及臨床檢查，懷疑該腫塊性質為腫瘤，但生化結果和癌胚抗原檢測結果皆正常，僅憑TSGF略升高不能確診，故最終決定手術切除腫塊（切除的腫塊見圖2），取病理切片鏡檢。

鏡檢見腫塊由大量無細胞異形性的成熟單空泡脂肪組織細胞構成，結果見圖3。其中脂肪細胞間見少許分枝狀小血管，確診該腫塊性質為脂肪瘤。

3　臨床治療

3.1中醫藥治療脂肪瘤脂肪瘤有的單發，有的多發，有的此處切除他處又生，消除腫瘤、預防復發且方法簡便，痛苦較小，安全無損傷一直是腫瘤界研究的前沿。人類運用中醫藥從內治、外治以及內外合治等3個方面治療脂肪瘤均取得顯著臨床療效[3]，概括起來，在內治方面，所用藥物主要以化痰為主，兼有理氣、活血、軟堅散結、清熱，涉及的傳統名方有逍遙散、六君子湯、桃紅四物湯等；外治法中有皮注消痔靈（五倍子、枯礬為主制成的注射液）藥物化療法，也有針灸療法；內外合治法應用針藥并舉治療多發性脂肪瘤，在野生動物脂肪瘤的治療上值得借鑒。

表1　血液生化檢測結果

表2　生長因子及癌胚抗原檢測結果

3.2手術治療脂肪瘤獸醫臨床上曾有天山馬鹿、蒙古野驢、普氏野馬體表出現腫塊的報道[4]，癥狀為體表無外傷，腫脹物界線分明，觸診無痛覺，其中被確診為脂肪瘤的有1例，最終通過手術治愈。大部分脂肪瘤觸診時無痛覺，為非痛性脂肪瘤，但也有痛性脂肪瘤，又稱多發性脂肪瘤，其形態呈多發性圓形或卵圓形的結節狀，常見于四肢、腰和腹部，瘤體常較小，呈對稱性，較一般脂肪瘤略硬，壓迫的時候會有疼痛的感覺。據報道手術治療良性脂肪瘤能有效改善患者的臨床壓痛癥狀，根據不同的脂肪瘤的大小及所生長的位置不同，可選擇合適的手術治療方式[5]。可見手術摘除脂肪瘤應用之廣泛。

4　分析討論

4.1與囊腫、膿腫的鑒別診斷囊腫：檢查腫物時一般界限清楚，表面光滑，質中可有囊性感，腫物移動性差，其內容物的性質是液態的，B超檢查為無回聲或低至無回聲腫物。膿腫：有發熱，界限不清，有壓痛，淺表膿腫，表面皮膚可出現紅腫，B超檢查為無回聲或低至無回聲腫物，深部膿腫表面皮膚紅腫不明顯，但腫物周圍組織有水腫，B超檢查為無回聲或低至無回聲腫物。B超可以確診該腫塊的性質，但南平九峰山動物園為小型動物園，沒有配備B超、X光機等設備。從觸診、臨床檢查結果來看，該梅花鹿體溫正常，腫塊無壓痛感，表皮未見紅腫，周圍組織未發現水腫等，基本可以排除膿腫的可能。由于該腫塊生長于肩胛處，皮膚張力較大，無法準確判斷腫物是否可移動，但囊腫一般內含液體，且皮下囊腫一般直徑較小。

4.2脂肪會不會惡變，需不需要手術切除脂肪瘤是一種良性腫瘤，一般對身體沒什么影響，惡變率較低，對于多發性或單發較小瘤體（直徑1 cm以內），沒有不適癥狀時，一般不需處理，對于瘤體較大影響美觀或肢體活動功能或有疼痛不適癥狀的，或瘤體生長加快、變大，懷疑有惡變的脂肪瘤宜行手術切除，但脂肪瘤切除后有一定的復發率[6-8]。

參考文獻：

[1]陳懷濤.獸醫病理解剖學[M].3版.北京:中國農業出版社, 2009:141.

[2]張振興,沈永林主編.獸醫全攻略動物園動物疾病[M].北京:中國農業出版社,2009:21.

[3]孫冬紅.中醫藥治療脂肪瘤近況[J].南京中醫藥大學學報, 2006,22(1):67-68.

[4]買買提·卡德爾,熱比婭·沙吾提,阿不力米提·沙吾提,等.新疆三種野生動物體表腫瘤初探[J].新疆農業科學,1995 (2):91-92.

[5]李超.手術治療脂肪瘤的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(18):105-106.

[6]田延鋒.脂肪瘤，切不切[J].家庭醫藥,2010(8):47.

[7]薛勝.脂肪瘤，要不要手術切[J].科學養生,2010(11):19-20.

[8]王勝強.多發性脂肪瘤，別怕[J].家庭醫藥,2014(11):17.

*通信作者：王璜。E-mail：99559804 @qq.com。

作者簡介：張美蓮（1986-），女，學士，執業獸醫師，助理獸醫師。主要從事野生動物疾病防治研究。E-mail：xiaomei773614598@163.com。

文獻標識碼：B

文章編號：1003-4331（2016）01-0033-03