舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床分析

黃義忠 黃云蘭

（1江西省井岡山市中醫(yī)院內(nèi)科，井岡山3 4 3 6 0 0；2江西省井岡山市人民醫(yī)院內(nèi)科，井岡山3 4 3 6 0 0）

舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床分析

黃義忠1黃云蘭2

（1江西省井岡山市中醫(yī)院內(nèi)科，井岡山3 4 3 6 0 0；2江西省井岡山市人民醫(yī)院內(nèi)科，井岡山3 4 3 6 0 0）

目的探析舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床效果。方法選取在我院診治的10 6例肝胃不和型功能性消化不良患者為研究資料，按隨機(jī)分配原則將其分為2組，每組5 3例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用舒胃湯治療，對(duì)比分析臨床治療效果。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率為9 6.2 2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的8 3.0 2%（P＜0.0 5）；經(jīng)治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.0 5）。結(jié)論舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率，提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

舒胃湯；肝胃不和型；功能性消化不良；中醫(yī)藥療法

功能性消化不良是臨床上較為常見(jiàn)的功能性胃腸病，該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床上主要采用增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，本文選取106例肝胃不和型功能性消化不良患者為研究資料，對(duì)舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取我院2015年3月—2015年11月診治的106例肝胃不和型功能性消化不良患者為研究資料，按隨機(jī)分配原則將其分為2組，每組53例。對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者22例；年齡區(qū)間為24～53歲，平均年齡為（35.68±3.47）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.11±0.23）年。觀察組中，男性患者32例，女性患者21例；年齡區(qū)間為24～54歲，平均年齡為（35.75±3.48）歲；病程為1～9年，平均病程為（4.25± 0.33）年。2組患者在基本資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）臨床癥狀符合肝胃不和型功能性消化不良的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）治療前2周內(nèi)未服用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物，且未參與其他臨床研究；（3）意識(shí)清晰，可積極配合臨床治療；（4）無(wú)進(jìn)展性、消耗性或合并感染性、心腦血管疾病；（5）年齡區(qū)間為18～65歲，非孕婦或哺乳期女性；（6）所有患者均為自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予患者多潘立酮膠囊（北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110165，10 mg）口服，每次1粒，每日3次，于飯前0.5 h服用。

觀察組采用舒胃湯治療：藥劑組成：柴胡、白芍、香附、延胡索、枳實(shí)、旋覆花、白術(shù)、焦神曲各10 g，川楝子6 g。每日1劑，分早晚2次服用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）餐后有飽脹感、上腹疼痛、有燒灼感；（2）無(wú)器質(zhì)性疾病，發(fā)生上述癥狀；（3）診斷前3個(gè)月有上述癥狀。符合上述1項(xiàng)或所有癥狀則可診斷為肝胃不和型功能性消化不良。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：肝胃不和證：（1）主癥：脘腹脹滿或疼痛、喜太息、食少納呆；（2）次癥：噯氣、脅肋竄痛、惡心嘔吐大便不暢。具備2項(xiàng)主癥加1項(xiàng)次數(shù)，或1項(xiàng)主癥加3項(xiàng)次癥則可診斷為肝胃不和型功能性消化不良。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，且短期內(nèi)患者未出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，證候積分減少≥95%；顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善，短期內(nèi)未出病情反復(fù)癥狀，證候積分減少≥70%；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，短期內(nèi)疾病復(fù)發(fā)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀未緩解，短期內(nèi)病情反復(fù)，證候積分減少＜30%。

對(duì)2組患者治療前后的中醫(yī)證候改善情況進(jìn)行評(píng)分，無(wú)計(jì)0分，輕度計(jì)1分，中度計(jì)2分，重度計(jì)3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組患者的臨床治療有效率比較觀察組的臨床治療有效率為96.22%，對(duì)照組為83.02%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組組間差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表12 組患者的臨床治療有效率比較［例（%）］

2.22 組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較治療前，2組患者的中醫(yī)癥狀積分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的脘腹脹滿、喜太息、噯氣及脅肋竄痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）

表2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.0 5；與治療前相比，△P＜0.0 5

組別例數(shù)時(shí)間段脘腹脹滿觀察組5 3治療前4 . 11 ± 1 . 6 6噯氣脅肋竄痛1 . 4 4 ± 1 . 16 2 . 0 4 ± 0 . 8 6治療后0 . 9 5 ± 1 . 14*△1 . 0 1 ± 0 . 9 8*△0 . 5 4 ± 1 . 15*△0 . 6 4 ± 1 . 15*△對(duì)照組5 3治療前4 . 12 ± 1 . 5 7 3 . 11 ± 1 . 4 5 1 . 5 4 ± 1 . 14 1 . 8 2 ± 0 . 9 8治療后1 . 6 9 ± 1 . 5 3△1 . 4 9 ± 1 . 4 7△1 . 12 ± 1 . 16△0 . 8 2 ± 0 . 8 3△喜太息3 . 0 4 ± 1 . 5 4

3 討論

功能性消化不良是臨床上較為常見(jiàn)的消化類疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹氣、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)臨床上主要采用增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物治療，其中，多潘立酮作為合成的苯丙咪唑類衍生物，具有促進(jìn)胃動(dòng)力，增強(qiáng)消化能力的作用，在臨床上治療中得到較為廣泛的應(yīng)用，且獲得理想的治療效果。但由于功能性消化不良具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多潘立酮雖有治標(biāo)之功效，卻難以治本。

中醫(yī)上將肝胃不和型功能性消化不良?xì)w屬為“胃痛”、“泛酸”、“嘈雜”等范疇，《沈氏尊生書(shū)·胃痛》所說(shuō)：“胃痛，邪干胃脘病也”，而憂思惱怒、肝失疏泄、胃氣阻滯均可造成胃失和降，引發(fā)胃痛、嘔吐等癥狀。功能性消化不良的治療宜謹(jǐn)守脾虛氣滯之病機(jī)，以健脾理氣為基本原則，舒味湯是結(jié)合中醫(yī)理論與多位中醫(yī)學(xué)專家的臨床經(jīng)驗(yàn)而產(chǎn)生的辨證施治藥方。舒味湯具有健脾益氣、疏肝和胃、活血祛瘀、清熱解毒之功效，其方中的柴胡、白芍具有和里緩急、保護(hù)胃黏膜的作用；香附具有行氣止痛的功效，可作為理氣之良藥，為疏肝解郁之要藥；延胡索利于氣血通暢，可用于理清全身上下諸痛癥狀；枳實(shí)可調(diào)理氣機(jī)，和胃止痛，可起到修復(fù)胃黏膜的作用，可緩解上腹部脹痛等不適癥狀；旋覆花為肺與大腸之藥，其功效在于開(kāi)結(jié)下氣，去寒熱、散風(fēng)濕、開(kāi)胃氣；白術(shù)與焦神曲則有健脾補(bǔ)氣、養(yǎng)胃和中、扶正固本之功效；川楝子不僅具備疏肝理氣之功能，更可調(diào)理脾腎滯氣，以理氣止痛為最佳功效。諸藥合用，消補(bǔ)兼施、寒涼并用、辛開(kāi)苦降、氣血同調(diào)。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)針對(duì)性治療后，觀察組的臨床治療有效率為96.22%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.02%（P＜0.05）；并且觀察組的中醫(yī)癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符［5］，從結(jié)果中可以看出，給予肝胃不和型功能性消化不良患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，可改善患者的疾病證候評(píng)分，獲得較為理想的臨床治療效果。

綜上所述，舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率，提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］李永靜，郭璇，王小娟，等.舒胃湯治療功能性消化不良肝胃不和型臨床研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2 0 13，3 3（7）：6 5-6 8.

［2］徐寅，王小娟，郭璇，等.舒胃湯對(duì)功能性消化不良（肝胃不和證）患者5-H T、S S的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，2 3（12）：2 2 5 8-2 2 6 0.

［3］弭艷紅，弭艷旭，王印寶，等.舒胃方治療肝胃不和型功能性消化不良3 0例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，3 1（6）：6-8.

［4］嚴(yán)子興，林曉英，林振文，等.安中湯聯(lián)合電腦脈沖按摩治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床研究［J］.光明中醫(yī)，2 0 13，2 8（9）：18 16-18 19.

［5］譚華梁，肖麟.肝胃百合湯治療功能性消化不良肝胃不和證患者的臨床觀察及對(duì)C C K的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（1）：2 2-2 4.

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中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社編輯部2015年2月10日

HUANG Yizhong1； HUANG Yunlan2
（1. Department of Internal Medicine； Jinggangshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine； Jiangxi Province； Jinggangshan 343600； China；2. Department of Internal Medicine； Jinggangshan People's Hospital； Jiangxi Province； Jinggangshan 343600； China）

Objective To analyze the clinical effect of Shuwei decoction in the treatment of functional dysPePsia of disharmony between liver and stomach.Methods Selecting 106 cases of Patients with functional dysPePsia of disharmony between liver and stomach in our hosPital as research data，according to the PrinciPle of random assignment，they were divided into two grouPs，with 53 cases in each grouP.The control grouP used conventional medication.The observation grouP used Shuwei decoction.The clinical effect was analyzed and comPared.Results The effective rate of the observation grouP 96.22% which was significantly better than 83.02% of the control grouP（P＜0.05）.After treatment，TCM symPtom score of the observation grouP was better than that of the control grouP（P＜0.05）.Conclusion Shuwei decoction in the treatment of functional dysPePsia of disharmony between liver and stomach has significantly clinical effect，can imProve the clinical symPtoms，clinical theraPeutic effect and the quality of life of Patients，and has the aPPlication and PoPularization value in clinical Practice.

Shuwei decoction；disharmony between liver and stomach；functional dysPePsia；theraPy of TCM

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 4 5

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 9 9-0 2

：李海燕本文校對(duì)：段峻青

2016-0 1-2 6）