白細胞減少還能用抗菌藥嗎

胡琦

在接診或會診的時候，經常會遇到一些白細胞減少的患者，一邊發著高燒，一邊卻拒絕醫生給他用抗菌藥治療，說抗菌藥會引起白細胞減少，不能用。真的是這樣嗎？白細胞減少癥患者就不能用抗菌藥了嗎？

白細胞，體內的健康衛士

白細胞包括中性粒細胞（占50%～70%）、淋巴細胞（占20%～40%）、單核細胞（占3%～8%），還有一些數量很少的嗜酸、嗜堿細胞，它們都是由骨髓里的造血干細胞逐漸增殖分化而來的，等發育成熟了就從骨髓里“搬出來”到血液里“工作生活”，等衰老死亡了就會被脾臟里的吞噬細胞吞噬分解掉。平時這些白細胞在體內各司其職，就像馬路上巡邏放哨的警察，只要有異己分子或外來的細菌病毒出現，它們就會趕過去“維持秩序”，“人手”不夠時還會從骨髓里動員出更多白細胞來“沖鋒陷陣”，所以白細胞是我們的健康衛士。

白細胞減少癥通常是指血液里的白細胞數量減少了。患者常常會出現免疫功能減弱，比健康人更容易感染疾病，并且在細菌病毒入侵時往往由于“警察”人手不足，清除細菌病毒不力，導致感染不易控制。

不及時用藥，弊大于利

白細胞減少癥患者出現感染了該怎么辦？搬救兵唄！白細胞減少癥患者在發生感染時比一般人更需要藥物治療，但需要在醫生指導下用藥。如果診斷為比較嚴重的細菌性感染的話，那么使用抗菌藥是很有必要的。很多抗菌藥，如頭孢菌素類藥物，雖可引起白細胞減少，但往往是短暫、輕度和可逆的，相比感染本身的危害來講，那真是小巫見大巫。若感染不能及時控制，輕者炎癥容易慢性化，重者可以并發敗血癥、心衰、血栓等，甚至可以致命！

白細胞減少癥患者發燒時用藥，要考慮引起白細胞減少的基礎疾病，比如有些是因為肝病繼發的脾功能亢進引起的，有些是風濕免疫病導致的白細胞抗體引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊亂引起的，有些是惡性腫瘤引起的，有些是服用了某些藥物引起的，有些是放化療引起的。不同病因可能用藥都不一樣，需要在醫生指導下給予最合理的治療。

等到感染控制了，還可以積極采用健脾補腎、益氣養陰的中藥來治療白細胞減少，提高自身的免疫力，減少感染機會。平時也可以在醫生指導下用黃芪、紅棗、女貞子、五味子等一些適合自己體質的補益藥味來燉煮豬肉、鯽魚等進行食療養生。

（作者每周一、四上午有專家門診，每周四下午有特需門診）