精子畸形影響后代嗎

閔保華

我有過流產史，想再次懷孕，到醫院做了全面的檢查，發現我丈夫的精子不僅活力差，而且畸形率高達83%。我非常擔心，丈夫的精子畸形會影響后代嗎？

精子和卵子是孕育胚胎重要的生物細胞，其中精子為胚胎提供一半的基因，這也難免使許多就診患者產生精子畸形會導致胎兒畸形的疑問或顧慮。正常的精子像蝌蚪一樣，呈卵圓形，肉眼是看不見的，需要在放大幾百倍的顯微鏡下才能觀察清楚。醫學上將能夠穿透女性宮頸黏液并且能夠與卵細胞外邊透明帶結合的精子作為形態正常的精子，將偏離這些標準的精子定義為畸形或缺陷精子，并且要求將所有形態學處于臨界狀態的精子均列為異常。精液檢查中按照隨機原則，人為計數一定數量的精子，計算正常精子或異常精子百分比，通常以正常精子百分率來表達。

精子可以發育異常，在顯微鏡下表現為怪模怪樣。其中，有一些是正常的生理變異，而有一些則屬于畸形范疇。畸形精子的種類有很多種，頭部畸形就有圓頭、錐形頭、小頭、不定型頭、頂體發育異常等，尾部畸形也有不同情況。一般情況下，這種形狀異常的精子不應該太多，如果異常的精子在半數以上，會明顯減少“有競爭力”精子的數量，這會影響精子的整體“戰斗力”，從而影響受精能力。精子畸形率越高，生育機會越低，而流產、胎兒發育不良、死胎的可能性就越大。來自輔助生殖技術項目的資料表明，如果正常形態的精子數低于15%，體外受精率降低。

精子發生畸形主要是生長發育的內外因素改變，比如內分泌紊亂、睪酮水平低下、生殖器外傷、環境污染、不良生活習慣等所致，因此世界衛生組織將精液正常標準一降再降，2010年將4%正常精子百分率作為正常生育（95%）的低限（而1999年世界衛生組織推薦的參考值為14%，1992年的為30%）。我們在臨床上也可見到低于該值的夫妻能夠有自然正常懷孕的機會。所以精液檢查的任何一項結果一定要結合病史來考慮。

決定胎兒發育正常與否除了男女雙方的配子（生殖細胞）所攜帶的遺傳物質以及這些遺傳物質的表達是否正常外，更重要的是在女性懷孕的早期（頭三個月內）。如果在此期間，孕婦感染病原體、發熱、服用有危害性的藥物（抗生素、激素、神經類等具有生殖毒性的藥物）、接觸到環境危險因素（酗酒、農藥、射線）等，將會直接危害到胎兒器官分化的進程，導致胎兒畸形或發育遲滯。由此看來，精子畸形只是影響生育能力，與胎兒畸形沒有必然關聯。醫生建議，發現精子畸形除了進行必要的醫學干預外，在日常生活中要多注意，例如不酗酒、不吸煙、不進行桑拿浴、遠離有害物質等。最后，希望每一對夫婦能早日擁有自己健康可愛的寶寶。