運動與性功能

馬曉年

運動與性功能的關系是一個令人關注的話題，筆者今天之所以談到這個問題，與不久前遇到的一位患者有關。這位患者有高血壓的家族史，大約十年前就發現血壓偏高，開始到健身房鍛煉身體（之前他游泳，可是身體開始怕冷而再也不下水了），5年前開始服用降壓藥，兩年前性欲開始明顯減退。

他給我的第一個印象是肱二頭肌特別發達，看上去很健壯、精神，一點兒也不像60歲的人。他的問題是：為什么那么注意鍛煉身體，性功能卻會出現問題？原來他在十年前就開始為了克服性功能的日益緩慢減退問題而積極鍛煉身體，結果發現毫無效果，這讓他很沮喪。

他的性問題首先是根本沒有多少“性”趣；其次，雖然有時也能勃起，卻不能維持勃起；第三，如果每周鍛煉兩次，還多少想過性生活，鍛煉三次，干脆不想過性生活。所以性生活只能像更年期女性的月經一樣開始不規律了。這種現象在最近兩年越演越烈，這不，他終于下決心來醫院找專家。

這就提出一個問題：“鍛煉與性功能或性功能障礙的關系究竟如何？”持之以恒的十年鍛煉對于肌肉增長確實有效，但對性功能沒有任何幫助，“我的身體我不能做主”。我過去有一個典型病例，一位70歲的老先生，天天爬香山，身體檢查沒有任何問題，就是不能勃起。可以說他們的鍛煉對于整體健康是有效的，可是并沒有針對盆腔這些部位的鍛煉，比如跳躍、擺動腰臀的舞蹈、收縮盆底肌、練習腹式呼吸等，那么他們的鍛煉對性功能沒有多少幫助已經可以理解了。即使針對性強的鍛煉也不可能阻止以下進程：血管硬化致使供血不足，白膜彈性下降致使勃起不能維持，激素水平逐漸下降致使性欲減退，身體及器官老化帶來的性功能的自然減退，慢性疾病對性功能的直接影響，等等，這些都說明鍛煉與性功能或性功能障礙直接的對應關系。當然，如果平時總是弱不禁風、體弱多病、精力不夠充沛，甚至性生活時不能耐受并不算大的運動量，之后疲憊不堪，次日整天無精打采，那就說明確實需要鍛煉以增強體質了。

其實針對性功能的體育鍛煉也有不少，比如瑜伽、蹲馬步、練習站樁等。但是必須堅持才行，三天打魚，兩天曬網，是別指望有什么進步的。不過，真的有了性功能障礙，那就是就診治病的問題而不是鍛煉的問題了。比如這位男性檢測出睪酮水平偏低，需要小劑量補充口服十一酸睪酮，勃起問題則需要接受中醫性功能行為治療或每天小劑量口服他達拉非這樣的幫助勃起的藥物。