下肢發冷 當心疾病報警

孟昭群

冬春季節，氣溫較低，人們一般會感到下肢特別是腳部要比上身寒冷，這是正常的生理現象。但如氣溫并不太低，室溫并不太低，下身穿得也不少，鞋的保暖作用也很好，仍然感到下肢寒冷、麻木，這種異常的下肢發冷，就不只是天氣寒冷的原因了，很可能是由某種疾病引起的，是疾病報警的信號，切莫掉以輕心。引起下肢發冷常見的疾病有以下幾種：

1.閉塞性動脈硬化癥主要是下肢動脈血管硬化，使血液供應不足，發生肌肉和神經營養障礙，導致患肢發冷、麻木，甚至間歇性跛行，可伴有心悸、胸痛、頭暈、視力減退、失眠多夢等癥狀。隨后可見患肢皮膚蒼白、溫度降低、肌肉萎縮、趾甲增厚變形等。由于本病是全身動脈粥樣硬化疾患的表現形式之一，常累及兩下肢，可出現腳趾潰瘍與壞疽，且較為廣泛，因此老年人與高血壓、高脂血癥、糖尿病患者等，如發現上述癥狀，尤應警惕該病的發生。

2.血栓性閉塞性脈管炎此病是周圍血管的慢性閉塞性病變，主要累及四肢的中小動脈，以下肢更為多見，多發生于男性青壯年。發病初期，大多表現為足部發冷、麻木、疼痛，走路時小腿酸脹、乏力。若病情逐漸加重，可表現為間歇性跛行，患肢冰涼、疼痛加劇，尤以夜間為甚，嚴重者伴有肢端潰瘍和壞死脫落。遇到這種情況，應爭取早診斷，早治療。

3.多發性大動脈炎又稱“主動脈弓綜合征”“無脈癥”等，多見于女性。此病患者中約有20%由于動脈炎癥波及供應下肢血液循環的大動脈，導致下肢缺血缺氧，寒涼發冷，并伴有下肢酸軟、麻木、乏力、疼痛，或有間歇性跛行。檢查可見，從股動脈開始逐漸到下肢股、足背動脈搏動減弱或消失，血壓測不出或明顯降低，皮膚發涼、蒼白、有結節性紅斑等。當發現這些癥狀后，應引起高度重視，及時去醫院檢查診治。

4.肢端動脈痙攣癥此病又稱“雷諾病”，是由于支配周圍血管的交感神經功能紊亂引起的肢體末端小動脈痙攣性疾病，是導致手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合征，可出現肢端冰涼、蒼白、發紺以及麻木或針刺等異常感覺。嚴重者可引起肢體營養障礙或潰瘍。此病通常因寒冷刺激或情緒激動而誘發，多發生于女性，發病年齡多在20～30歲，在寒冷季節中發作較頻，起病緩慢，一般在受寒后，尤其是與冷水接觸后發作。若發現有以上癥狀出現，應盡快就醫。

5.甲狀腺功能減退癥該病簡稱“甲減”，系甲狀腺激素合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應不好而致的全身性疾病。女性較男性多見，且隨年齡增加，其患病率逐漸上升。甲減的病因以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為多。可出現皮膚蒼白而粗糙，四肢冷涼、有凹陷性水腫，智力減退，伴有脈率緩慢、心動過緩、全身乏力、食欲減退等一系列代謝功能低下的癥狀。通過基礎代謝率測定和實驗室檢查即可確診。

6.神經系統疾患一些神經衰弱患者，由于自主神經功能紊亂，可出現持續性下肢寒冷感，常伴有心悸、氣短、多汗、腹脹、頭痛、易疲勞、失眠、軀體不適等癥狀，而在體格檢查時又常常無異常發現。有些癔病患者也可由于言語暗示而引起雙下肢寒冷感，暗示療法對此可收到立竿見影的療效。

7.心血管疾病心功能衰弱的患者，血液無法充分供應至末梢，就有可能產生手腳冰冷的現象。有的患者當出現血液量減少，血紅蛋白及紅細胞偏低，或者血管有阻塞等情況時，就有可能導致手足發涼，同時可伴有心悸、頭暈、心動過緩、心律不齊等癥狀。若發現后，應及時就醫。

此外，下肢靜脈曲張、下肢神經損傷、股動脈瘤、風濕性關節炎、貧血、低血壓等患者，以及女性在經期和產褥期，由于體虛，也常會引起手足冰涼。總之，一旦發現異常的下肢發涼、冷感現象時，應及時去醫院診治，以免貽誤病情。