護理程序對兒科留置針患兒并發癥及舒適度的影響

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護理程序對兒科留置針患兒并發癥及舒適度的影響

杜青愛, 馬春利

(陜西省寶雞市人民醫院 兒科, 陜西 寶雞, 721000)

關鍵詞:護理程序; 留置針; 舒適度

靜脈留置針又叫套管針，是現代兒科臨床治療中廣泛使用的一種靜脈注射用具，具有套管柔軟、可操作性強和套管在患者靜脈留置時間較長且不易造成血管損傷等特點[1]。但是，在靜脈留置針的實際應用中常導致諸如皮下血腫、局部靜脈炎等并發癥的發生。常規的護理方式往往會造成患兒并發癥治療緩慢、傷口疼痛、舒適度低下等副反應。護理程序作為一種快捷、有效的臨床護理模式對靜脈留置針并發癥患兒的康復帶來極大福音[2]。因此，為了解護理程序對兒科留置針患兒并發癥及舒適度的影響情況，現選取醫院接診的102例兒科留置針并發癥患兒進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月—2015年4月醫院住院治療的102例兒科留置針并發癥患兒進行研究，隨機分為觀察組54例，對照組48例。其中男59例，女43例，平均(7.02±3.37)歲。觀察組平均年齡(6.27±4.81)歲，平均治療時間(11.04±2.47) d。皮下血腫7例，液體滲漏13例，套管針堵塞19例，局部靜脈炎6例，套管針脫出9例。對照組平均年齡(7.24±1.681)歲，平均治療時間(10.52±0.49) d。皮下血腫9例，液體滲漏11例，套管針堵塞15例，局部靜脈炎5例，套管針脫出8例。所有患兒均為采用頭皮、手、足和背部靜脈穿刺輸液，患兒身體發育情況良好，精神狀態較為健康，無其他明顯病癥。2患組者在性別、留置針穿刺部位、住院時間等方面無顯著差異 (P>0.05)。整個研究均在患者的知情同意下進行，并經過本院倫理委員會的批準。

1.2方法

2組患兒住院后，分別按照醫院兒科常規護理模式進行治療和護理。觀察組在此基礎上，應用護理程序進行干預治療。如給予患兒在飲食、運動、心理等方面全方位的系統護理等。具體包括: ① 整體思路。醫護人員查閱患兒的病歷、醫院護理記錄等文獻，并通過與患兒家屬溝通交談，全面地了解患兒病情，依據患兒實際情況研究護理程序的運用。② 飲食護理。醫護人員充分征詢患兒家屬意見，收集患兒的飲食興趣喜好，結合患兒的并發癥感染程度、身高、體重和活動量等具體情況，給予患兒科學、營養、合理的飲食搭配方案。在進行患兒的飲食護理時，充分考慮了患兒飲食習慣，力求科學均衡水果類、肉蛋類、油脂類等食物結構搭配，在飲食上給予患兒營養科學的保障。③ 運動護理。充分了解患者實際病情，結合運動學、兒童心理學等常識幫助患兒選擇合適的運動方式和適當的運動量進行鍛煉，以提高患兒身體免疫力，促進恢復。特別注意患兒的訓練以有氧運動為主，訓練的時間控制在在20～40 min。在運動的過程中，醫護人員要密切關注患兒，視線不離開患兒活動范圍，確保患兒安全。④ 心理護理。實習醫護人員全程陪同制，做到患兒除了休息不離開醫護人員。此外，醫護人員積極與患兒及家屬溝通交流，了解患兒及家屬的需要，掌握患兒病情進展狀況。并且，醫護人員以輕松的方式對患兒進行心理護理，使患兒保持輕松、愉快的心情。

1.3觀察指標

觀察2組患兒治療前后并發癥發生情況，分別記錄皮下血腫、液體滲漏、套管針堵塞、局部靜脈炎和套管針脫出發生例數。采用問卷對患兒舒適度及患兒家屬滿意度進行調查。評定分析2組患兒治療的臨床療效[3]，療效評價標準：顯效：患兒傷口紅腫、潰爛等各項臨床癥狀均消失，經實驗室檢查感染完全消除，患兒無任何傷口不適情況；有效：患兒經治療后，傷口紅腫、疼痛等癥狀基本消失，或疼痛程度降低，經實驗室檢查并發癥感染基本消除但未達到顯效的標準；無效：患者經治療后，傷口紅腫、疼痛等癥狀無明顯緩解，感染情況未緩解甚至病情出現加重趨勢。有效率=(有效+顯效例數)/總例數×100%。

1.4統計學分析

選擇SPSS13.0進行數據統計，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療前后并發癥分布情況比較

治療后，2組患兒在皮下血腫、液體滲漏、套管針堵塞、局部靜脈炎和套管針脫出等并發癥發生例數均有所下降。其中觀察組皮下血腫、液體滲漏、套管針堵塞、局部靜脈炎和套管針脫出例數遠低于對照組，觀察組患兒并發癥改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療前后并發癥發生情況比較　例

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者臨床療效比較

觀察組顯效35例(64.81%)，有效17例(31.49%)，無效2例(3.70%)，有效率為96.30%。對照組顯效7例(14.58%)，有效5例(10.42%)，無效36例(75.00%)，有效率為25.00%。觀察組有效率顯著低于觀察組(P<0.05)。以上結果說明觀察組患兒臨床療效較為理想。

2.32組患者治療舒適度及滿意度情況比較

觀察組患兒舒適度評價在中等及以上的例數為50例，占93.60%；其中舒適度評價為優的患兒例數達到41例(75.93%)。而對照組患兒舒適度評價在中等及以上的例數僅為14例(29.16%)，遠低于觀察組。觀察組患兒家屬滿意度評價達到中等及以上的為52例(96.29%)，評價為差的僅占3.71%。對照組患兒家屬滿意度評價達到中等及以上的為26例(54.17%)，評價為差的占45.83%；說明觀察組患兒護理的舒適度明顯優于對照組，且滿意度較高(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療舒適度及滿意度情況比較[n(%)]

與對照比較, *P<0.05。

3討論

護理程序是現代醫學護理實踐中倡導的一種以人為本、倡導人文關懷的護理模式。這是一個集治療、護理、康復為一體的完整的醫療護理過程，是一種有組織、有計劃、有目的地實施心身護理的方法[4-5]。作為一種便捷、有效的護理模式，護理程序中國臨床護理實踐中得到了廣泛應用。探討護理程序在兒科留置針患兒并發癥治療中的應用，以提高患者治療過程中的舒適度和滿意度，對于促進留置針并發癥患兒康復具有積極的意義[6]。本研究結果顯示，護理程序的運用確實能夠有效減緩兒科留置針患兒并發癥，促進病情康復，提升患兒舒適度和滿意度。

患兒極易引起皮下血腫、液體滲漏、套管針堵塞、局部靜脈炎和套管針脫出等并發癥[7]。采用常規的護理方式往往效果不顯著。此前國內有研究[8]顯示，在兒科病房應用護理程序對留置針并發癥患者進行護理干預，能夠有效促進患者消除感染，減輕患者的痛苦。本研究通過分析患兒應用護理程序對其皮下血腫、液體滲漏、套管針堵塞、局部靜脈炎和套管針脫出等并發癥的影響，證明了護理程序確實能夠有效地促進患兒并發癥康復。研究[9-10]顯示，對患兒應用護理程序進行護理干預時，患兒在飲食、運動、心理健康等多方面能夠得到充分的保障。心理健康的輔導疏通了患兒及患兒家屬的心理負擔和壓力，使患兒快樂的接受治療和康復，也使患兒家屬能夠配合醫護人員切實有效的開展患兒護理工作。研究[11]證明，臨床應用護理程序大大促進了兒科留置針患兒并發癥的康復，減輕患兒治療中的痛苦，提升患兒舒適度與滿意度。應用護理程序可以使患兒留置針并發癥有效率提升至96.30%。此外，研究還發現，在護理程序的應用過程中，護理人員的操作技能和溝通能力對患兒恢復起到了關鍵的作用。因此，醫護人員在臨床實踐中應用護理程序要切實提高護理操作技能，注意學習人際交流與溝通的技巧，高效地完成護理程序工作。

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中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-190-03

DOI:10.7619/jcmp.201606069

收稿日期:2015-11-19