甲亢性心力衰竭患者測定血腦利鈉肽與胱抑素C的臨床意義

陳尚武

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·論著·

甲亢性心力衰竭患者測定血腦利鈉肽與胱抑素C的臨床意義

陳尚武

[摘要]目的：分析甲亢性心衰患者測定血腦利鈉肽(BNP)與胱抑素C(Cys-C)水平的臨床意義。方法：選擇83例甲亢性心衰患者，根據(jù)心功能NYHA分級分為：NYHAⅡ級組27例、NYHAⅢ級組31例和NYHAⅣ級組25例，選擇同期甲亢患者30例作為對照組，比較各組BNP和Cys-C水平；所有患者均隨訪6個月，觀察高Cys-C水平和低Cys-C水平患者再入院次數(shù)、平均住院時間、心血管事件發(fā)生情況及死亡情況。結(jié)果：甲亢性心衰各組患者FT3，F(xiàn)T4，BNP，Cys-C水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；NYHAⅣ級組患者FT3，F(xiàn)T4水平高于NYHAⅡ級組和NYHAⅢ級組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；NYHAⅢ級患者FT3，F(xiàn)T4水平高于NYHAⅡ級組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪6個月，高Cys-C水平組患者平均住院時間較低Cys-C水平組長，患者再入院、心血管事件發(fā)生率及病死率均高于低Cys-C水平組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：BNP和Cys-C水平與甲亢性心衰患者甲亢輕重程度，心功能NYHA分級呈正相關(guān)，可作為評估病情和預(yù)后的重要指標。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺功能亢進癥;甲亢性心衰；血腦利鈉肽；胱抑素C

甲亢性心力衰竭(心衰)是甲亢患者最嚴重的合并癥之一，發(fā)生率約為甲亢性心臟病的6%左右[1]，其心肌病變呈不可逆性，可發(fā)生于任何甲亢患者，發(fā)病率與甲亢病程呈正相關(guān)[2]，女性發(fā)病率高于男性。血腦利鈉肽(BNP)是利鈉肽系統(tǒng)的一員，近年來證實其為一種心臟激素，合成和分泌受心室容量負荷和室壁張力改變影響，是反映心室功能的重要指標之一[3-4]。Cys-C是評價腎功能的內(nèi)源性標志物，最近國外研究表明Cys-C是心力衰竭的獨立危險因素，對患者預(yù)后評估的價值優(yōu)于肌酐[5]。同時國外有研究認為[6]，BNP和Cys-C水平與甲亢性心臟病患者心功能也呈正相關(guān)，但國內(nèi)呈無類似研究。本研究對不同心功能分級的甲亢性心衰患者與甲亢患者甲狀腺激素水平和BNP，Cys-C水平進行觀察，并隨訪6個月，旨在探討其檢測的臨床意義。

[作者單位] 廣西壯族自治區(qū)藤縣人民醫(yī)院 檢驗科，543300