子宮內膜電切術聯合曼月樂環在圍絕經期異常子宮出血中的應用

桑學梅，吳霞，周芳芳，王惠

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子宮內膜電切術聯合曼月樂環在圍絕經期異常子宮出血中的應用

桑學梅，吳霞，周芳芳，王惠

[摘要]目的：觀察宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合曼月樂環在圍絕經期異常子宮出血中的應用效果。方法：選取2011年1月-2013年1月在門診因圍絕經期異常子宮出血就診患者109例，隨機分為2組。觀察組47例：宮腔鏡下子宮內膜電切術(TCRE)、術畢宮腔放置曼月樂環1枚；對照組62例：宮腔鏡下子宮內膜電切術。術后隨訪6，12，24個月，比較2組患者的宮腔黏連率、閉經發生率，經量減少率，月經轉正常率、月經失調率，月經無改善率、子宮切除率。結果：2組患者子宮內膜電切術手術均順利完成。無子宮穿孔、水中毒和盆腔臟器電損傷等并發癥；并均順利完成2年隨訪。隨訪6個月時，觀察組閉經發生率12.8%、月經失調率14.9%，與對照組32.3%，3.2%相比，差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪12個月時，觀察組與對照組各項指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；隨訪24個月時，觀察組閉經發生率59.6%、月經失調率4.3%，與對照組21.0%，17.7%相比，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率100%，無1例行子宮切除術，對照組中1例因痛經、經量增多行子宮切除。結論：宮腔鏡下子宮內膜電切術是治療異常子宮出血的微創技術，具有安全有效、術后并發癥少等優點，術畢宮腔放置曼月樂能更好提高療效，遠期效果較好。

[關鍵詞]異常子宮出血；圍絕經期；宮腔鏡；子宮內膜電切術； 曼月樂

圍絕經期異常子宮出血是指在圍絕經期由神經內分泌失調引起的不正常子宮出血性疾病，主要臨床表現為月經周期不規則、經期延長、經量增多、貧血等并發癥[1]。明確異常子宮出血病因后，傳統的治療方法有診斷性刮宮與藥物治療，無效后可考慮行子宮切除術。子宮切除雖可從根本上解決了患者的異常陰道出血，但該類手術損傷大、并發癥多、術后恢復慢，有一部分患者因失去子宮可出現心理障礙，對家庭生活造成不利影響。……