護理干預對腦梗死運動性失語患者語言康復的影響

邢志麗

河南鄢陵縣人民醫院內科　鄢陵　461200

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護理干預對腦梗死運動性失語患者語言康復的影響

邢志麗

河南鄢陵縣人民醫院內科鄢陵461200

【摘要】目的探討護理干預對腦梗死運動性失語患者語言康復的影響，為改善患者語言功能提供參考。方法根據患者(或家屬)意愿，將85例患者分為觀察組(45例)和對照組(40例)。對照組采用常規治療和護理方法，觀察組在對照組治療的基礎上，圍繞個性化康復方案進行護理干預。比較2組護理干預30 d后完全失語、重度失語、中度失語、輕度失語和正常例數。結果護理干預30 d后，觀察組護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組完全失語患者比例差異無統計學意義(P>0.05)。結論護理干預可較好的促進腦梗死運動性失語患者語言功能康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死運動性失語患者；語言功能康復；護理干預；效果分析

腦梗死運動性失語是常見的語言障礙[1]。患者大多聽力正常，但不具有正常的表達能力[2]。近年來，我院強化了腦梗死運動性失語患者的護理干預，取得較好康復效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-09—2014-08我院收治的腦梗死運動性失語患者85例為研究對象。根據患者和(或)家屬意愿，分為觀察組45例和對照組40例。觀察組男24例(53.33%)，女21例(46.67%)；年齡50～72歲，平均(57.4±12.6)歲；完全失語8例(17.78%)，重度不完全失語31例(68.89%)，中度不完全失語6例(13.33%)。對照組男22例(55.00%)，女18例(45.00%)；年齡50～71歲，平均(57.2±13.1)歲；完全失語7例(17.50%)，重度不完全失語27例(67.50%)，中度不完全失語6例(15.00%)。2組性別、年齡、失語程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規治療。觀察組在常規治療的基礎上，強化護理干預30 d。(1)心理干預：在了解患者心理訴求的基礎上，通過介紹治療方案、成功病例等提升患者對治療的信心，引導患者積極主動配合治療。(2)制定個性化的語言訓練干預方案；結合患者情況，以最大限度調動患者聽、說、思、看等多個感覺器官為目標，力爭獲得最優的干預效果。(3)音的訓練：在干預第1周，進行音的訓練，3～4次/d，10～20 min/次。重點進行韻母訓練，激發聲帶活性。(4)字、詞訓練：干預第2～3周，進行單字、單詞訓練。字和詞以生活常用字詞為主，如“水”、“喝水”、“吃”、“吃飯”。一般有護士或家屬進行示范，由患者根據口型等進行聯系。(5)語句訓練。在干預第3～4周，進行語句鍛煉，鼓勵患者使用簡單的語句表達意思。(6)默讀訓練：要求患者每日定時閱讀期刊雜志。家屬或護士每日定時講故事或讀報。引導患者觀看時政新聞。(7)健康指導與訓練評價：每周進行訓練效果評價，通過評價讓患者認識到訓練的效果，并根據患者恢復情況進行健康指導，促進康復。記錄2組干預前后完全失語、重度失語、中度失語、輕度失語和正常例數。

1.3統計學處理所有數據均采用SPSS 19.0進行統計學處理。計數資料使用百分率(%)表示，卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理干預30 d后，觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組完全失語患者比例比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組干預后失語程度比較　[n(%)]

3討論

語言是人際溝通的橋梁。腦梗死運動性失語患者雖然具有一定的聽覺，但存在明顯的語言障礙，不僅直接影響了溝通，且易讓患者形成較大的心理負擔，降低生存質量[3]。因此，促進失語患者語言康復在臨床中具有重要的意義[4]。護理干預作為一種積極、主動的護理理念和實踐，護理干預具有改善患者預后、促進康復、提升生活質量等優點，近年來在腦梗死運動性失語患者中也得到了一定的運用[5]。

本文結果顯示，觀察組重度失語患者和中度失語患者比例明顯低于對照組(χ2=3.995、14.988，P<0.05)，但輕度失語患者和語言功能恢復正常者比例顯著高于對照組(χ2=20.384、3.731，P<0.05)。研究結果表明護理干預可有效促進腦梗死運動性失語患者語言康復，是一種值得臨床推廣運用的方法。與杜彩霞[3]、朱海娃等[5]報道一致。

筆者認為，護理干預可促進患者語言康復，可能與以下幾個原因有關：(1)護理干預強調“心理干預為先”、“贏得患者信任和配合”的基本原則：康復從本質上講，是醫患關系、護患關系良性互動的結局。患者對康復的態度直接決定了康復效果。因此，必須要贏得患者的支持和配合。我院在護理干預中，重視與患者的溝通和交流，尤其是針對患者可能的消極心理進行針對性引導，從而為最終的康復奠定了較好基礎。(2)制定化的康復方案，堅持“整體鍛煉”的康復理念：根據患者制定個性化的康復方案。方案不僅強調“說”功能的康復，還充分調動看、聽、思等器官參與。從最后的康復來看，取得較好效果。(3)注重創新多種干預模式，并引導患者家屬參與護理干預之中：在循序漸進的基礎上，還利用報刊、新聞、廣播等輔助手段進行康復。考慮到患者在康復期間對親情的心理訴求，還鼓勵患者家屬參與康復鍛煉，讓患者感受到家人的關愛，降低了患者對康復訓練的抵觸情緒，有利于增強患者對干預的配合度。

總之，對腦梗死運動性失語患者采取積極的護理干預，可有效促進患者語言康復，值得臨床推廣運用。

4參考文獻

[1]李輝，呂穎霞.眼針療法結合語言康復治療腦梗死致運動性失語28例臨床觀察[J].新中醫，2014，46(6):178-180.

[2]丘衛紅，萬桂芳，謝純青，等.美金剛聯合語言訓練治療卒中后失語患者的臨床研究[J].中國新藥與臨床雜志，2014，33(5):390-393.

[3]杜彩霞.早期語言康復訓練在腦卒中運動性失語患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(14):81.

[4]馬向東，孫春峰.針刺配合語言訓練療法對腦梗死運動性失語的效果分析[J].中華中醫藥學刊，2014，32(2):425-427.

[5]朱海娃.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察[J].中國醫學工程，2014，22(4):159.

(收稿2014-11-29)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)04-0141-02