老胃病背后是“心病”

陳福新

最近這幾年，每年周阿姨都會有數月反復感到上腹脹痛、噯氣、返酸、沒有胃口、惡心、喉嚨有堵塞感，嚴重時還伴隨心慌、頭痛、失眠。反復發作的“老胃病”讓周阿姨體重下降了10余斤，人也萎靡了不少。家人很擔心，帶她幾乎看遍了當地的所有醫院，多次做過全身檢查，僅僅發現患有“慢性淺表性胃炎”。但是，周阿姨服用過很多消化科藥物，就是不見效，無奈之下，消化科專家建議她到心理科就診。

通過仔細詢問，我發現周阿姨在上腹脹痛、噯氣、返酸的背后，情緒非常差。她感到非常痛苦，成天唉聲嘆氣，總認為自己得了“胃癌”，只是大家瞞著自己，為此，她有時甚至動了輕生的念頭。

經過詢問和認真檢查，我診斷她是功能性胃病，是一種心身疾病，并告訴她功能性胃病的臨床特點。同時，根據周阿姨的情況，我給她開了一些抗抑郁、抗焦慮的藥，經過一段時間的治療，困擾周阿姨多幾年的老胃病逐漸有所好轉！

病因：情緒低落，精神緊張

其實，像周阿姨這樣的現象并非罕見。功能性胃病是一種心身疾病，是臨床最常見的疾病之一，是一組缺乏器質性改變的胃腸功能性疾病，往往表現為胃腸道各部分功能紊亂的癥候群，無法用解剖、生化或組織學解釋，往往與心理因素有關。

日常生活中，經常有人說“我氣得胃疼”“我氣得不想吃飯”，可是，生氣是情緒，怎么會影響胃呢？

科學研究已經證實，情緒低落、精神緊張時，大腦的情緒中樞會發生功能紊亂，緊挨在一起的植物神經中樞就會受到影響，發生植物神經功能性紊亂。其中，控制胃腸的植物神經最容易功能失調，從而影響胃腸蠕動功能，導致消化液分泌減少或過分增加。出現胃部疼痛反酸以及食欲下降等消化不良癥狀。所以，有科學家稱胃腸是對情緒最敏感的器官。

另外，隨著人們生活節奏的加快及生活結構的改變，工作壓力大、飲食不規律、煙酒刺激、酸辣飲食等外部刺激，會擾亂人的正常消化、吸收功能，為誘發功能性胃病提供了條件。如果不及時干預或者堅持不良的生活飲食習慣，功能性胃病就有可能轉變為器質性病變，如急慢性淺表型胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎等，就變成了“大胃病”。

治療：需綜合調養

功能性胃病的治療關鍵重在綜合調養，用藥為輔，針對病因糾正激發因素。治療存在心理誘因的功能性胃腸病患者時，對病情較輕者應立足于調整心態、改變生活方式，必要時可加用胃腸道調節藥物，輔以認知療法等心理調節治療。對重度患者，一方面需積極調整胃腸運動和感覺功能，同時需選擇心理認知和行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等，必要時加用抗焦慮、抑郁藥物。另外，經常做腹部按摩操、多運動、保持樂觀情緒等均可改善病情。

治療功能性胃病一般不用抗生素，只有出現胃腸炎癥時，才要在消化科醫生指導下使用抗生素，濫用抗生素會破壞腸道正常菌群，導致菌群紊亂使病情加重甚至耐藥。