如何自我解讀精液檢測報告單

王鴻祥

劉先生按之前的計劃，準備今年給自己添個孩子。為了“優生優育”，已“養精蓄銳”10天的劉先生與妻子一同到醫院進行了一次精液檢查。在耐心等候了1個多小時后，拿到精液報告的劉先生頓時傻了眼：精子密度18×106每毫升，存活率71.3%，精液白細胞0.6×106每毫升，正常精子形態32%（畸形率68%），精漿果糖陽性。這么高的畸形率以及果糖的陽性，使他認定自己失去了生育能力，劉先生和妻子都陷入了深深的苦惱中……

確認報告單是自己的 在拿到精液報告后，首先要查看自己的姓名、年齡以及禁欲天數是否與真實情況符合。接下去可以看到“一般性狀檢查”。正常情況下男性一次排精精液量為2～6毫升。如果小于1毫升則為精液量過少，常見于禁欲天數過短、生殖道感染或存在輸精管道被阻塞。如果精液量過多（一次超過8毫升）也并非好事，代表精子總數被稀釋，同樣也會影響生育，這種情況多見于禁欲時間過長或附屬性腺機能亢進等。

精液顏色 正常精液的顏色多為乳白或是灰白。如果禁欲時間較長，顏色會偏黃。有些人可能突然出現精液為鮮紅色、暗紅色或是咖啡色，這便是“血精”。但這并不一定表示得了很嚴重的疾病，可能是由于精囊毛細血管的破裂，或是生殖道的感染，需要進一步檢查以排除惡性疾病的可能。

酸堿度 在酸堿度方面，正常精液呈弱堿性（pH7.2～7.8），如果精液偏酸性（pH值<7.0），可能是因為沒有將堿性的精囊內精液排出，如射精管的阻塞或先天性精囊缺如等；若pH值>8.0，則可能存在急性的生殖道感染，需要進一步做精液白細胞檢查來確診。

液化時間 正常新鮮的精液排出后呈黏稠膠凍狀，一般30分鐘內即可液化。如果看到報告顯示液化時間大于1小時，則表明精液不液化，這也是造成精子活動受阻的重要原因。這種情況多由前列腺有炎癥所導致。而如果黏稠度降低或是精液不凝固，都表明生殖道感染的可能。

顯微鏡檢查報告 在報告單上，我們可以看到精子的密度、活動力、存活率以及精子形態等結果。一般正常精子密度大于或等于20×106每毫升。如果密度過低則稱之為少精子癥。精子密度低的可能原因有很多，如睪丸產生精子的功能受損、生殖道部分阻塞、禁欲天數過短或是精液收集不全。

精子形態 很多人擔心畸形的精子會導致胎兒的畸形，實際上兩者沒有直接關系。根據標準，一般情況下有超過30%的正常形態精子即算作正常。

白細胞數量 之前提到生殖道的感染需要進行精液白細胞的檢測來最終確診，正常情況下精液中白細胞數量應小于1.0×106每毫升。如果數量增高，則表明有生殖道的感染。劉先生的白細胞數為0.6×106每毫升，屬于正常。

精漿果糖 而劉先生一直耿耿于懷的精漿果糖呈陽性。精漿果糖代謝為精子的運動提供能量，對于精子的運動及后續的能量補充至關重要。同時，精漿果糖主要來源于精囊，如果果糖的定性檢測為陰性（即沒有），往往精液中沒有精子，考慮精囊里的精液沒有射出，可能存在射精管的梗阻或精囊缺如。所以，精漿果糖呈陽性才正常。