新生兒排便少，便秘還是巨結(jié)腸

裴洪崗

先天性巨結(jié)腸不是一個太常見的病，很多家長可能沒聽說過，正因如此，當(dāng)此病發(fā)生時，有些家長一直以為孩子是便秘，不當(dāng)回事，直到孩子腹脹如球、骨瘦如柴才帶到醫(yī)院檢查，結(jié)果被證實是巨結(jié)腸，然后才做手術(shù)。此時因為腸管擴(kuò)張?zhí)珔柡Γ中g(shù)做起來更困難，切除的腸管也更多，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險也增大，孩子也更痛苦。

如今，家長越來越重視孩子的健康。在普外科門診，因為孩子幾天沒拉大便來找醫(yī)生排除是不是巨結(jié)腸的家長越來越多。對疾病保持警惕是對的，早發(fā)現(xiàn)早治療，可以讓很多孩子避免遭受更大的痛苦和不幸，但是因為孩子幾天沒拉大便就寢食難安，也是沒有必要。那么，哪些情況需要警惕巨結(jié)腸呢？

所謂“巨結(jié)腸”也就是結(jié)腸擴(kuò)張肥厚，但真正病變的并不是擴(kuò)張的結(jié)腸，而是擴(kuò)張腸管下方的細(xì)小腸管，也就是靠近肛門的那一段。這段腸子因為缺少了神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，長期處于痙攣細(xì)小的狀態(tài)，大便到了這里就很難通過，而囤積在上方正常的腸管里，久而久之，上方的腸管就擴(kuò)張肥厚，變成了“巨結(jié)腸”了。

可想而知，一旦大便排出困難，大便存積在腸子里，孩子就會慢慢肚子脹，胃口不好，甚至嘔吐，時間長了就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。病變腸管長度不一樣，癥狀的輕重也可能會有所不同，而且可能因為結(jié)腸內(nèi)大便長期淤積，導(dǎo)致細(xì)菌增殖等，誘發(fā)小腸結(jié)腸炎、感染性休克等危急情況。

區(qū)分普通的功能性便秘和巨結(jié)腸的排便困難，最重要的一點就是：巨結(jié)腸的排便困難大部分在孩子出生的時候就開始了，健康足月的孩子95%以上在生后48小時內(nèi)會排出胎便，如果孩子在出生后48小時內(nèi)沒有自己排便，就應(yīng)該找小兒外科醫(yī)生看看。當(dāng)然，發(fā)生這種情況不一定就是巨結(jié)腸，但至少應(yīng)該考慮有這個可能性。

（摘自《當(dāng)代健康報》）