左甲狀腺素片：讓甲減成為最友善的疾病

方健

甲狀腺功能減退簡稱“甲減”，是人體自身的甲狀腺激素生成減少、或組織利用不足時出現的疾病。表現癥狀為面色蒼白、眼瞼和頰部浮腫、表情淡漠、記憶力減退、智力低下、嗜睡、反應遲鈍等。

治療“甲減”的藥物早期有甲狀腺素片，后來隨著左甲狀腺素片（LT4）研發上市，以其長期療效確切、副作用少、劑量易調節、腸道吸收良好、血清半衰期長、藥物成本低等諸多優點，成為治療“甲減”的主要藥物，并且讓“甲減”成為世間最友善的疾病之一。以下內容，是“甲減”的病友們值得學習的知識。

用法用量

左甲狀腺素片應于早餐前半小時空腹服或者就寢時空腹服，每日1次，服藥時可飲水半杯。

把握左甲狀腺素片的用量“技術含量較高”，需要在醫生指導下進行，劑量要根據患者的體重、病因、血液化驗結果等各方面情況來確定。一般而言，喪失甲狀腺功能的患者每天所需劑量約為1.6微克每千克，這里的每千克體重是指患者的理想體重而非實際體重。如果患者的血清促甲狀腺激素（TSH）水平顯著升高，則應使用最佳劑量，而如果TSH只是略偏高，小于10微單位每升，則應使用較低的起始劑量（25～50微克）。此外，老人、冠心病患者等人群的起始劑量應更低，即使劑量不足也需要緩慢加量。

三大注意事項：

1.注意在醫生指導下按劑量服藥，如果用量過大，會出現醫源性甲狀腺毒癥，誘發心房顫動、骨質疏松等疾病，必須避免。

2.和含鋁藥物、含鐵藥物、碳酸鈣等同時服用時，最好隔4小時以上，避免藥物之間的相互作用。左甲狀腺素還可能影響降糖藥、抗凝藥藥效。

3.“甲減”患者懷孕或哺乳期不必停止用該藥物治療， 也不必因為服藥而終止懷孕或停止哺乳。