是抑郁，還是焦慮、癡呆

李衛暉

老來臆怪是患了抑郁癥的明顯特征，但這并不是抑郁癥的專利，焦慮癥、老年癡呆等老年疾病患者，也會出現與抑郁癥相似的癥狀，但病源卻不一樣，如果不對癥下藥，不但不會有療效，甚至會起到副作用。

抑郁癥與焦慮癥、老年癡呆癥粗觀病況相似，但還是有很多明顯不同之處，只要仔細觀察，不難加以區別。

抑郁癥有四種基本癥狀

抑郁癥是一種復雜的病癥，發病狀況比較復雜，患者的癥狀呈多樣化態勢。但無論患了哪種抑郁癥，無論是老年患者還中青年患者，都有一些基本癥狀，其主要表現為情緒低落、活動減少、思維遲鈍、軀體多癥四點。

抑郁癥與焦慮癥的區別

從癥狀上看，抑郁癥的最大特點是整天悶悶不樂，高興不起來。而焦慮癥則是坐定不安，莫名擔憂，整天像“熱鍋上的螞蟻”。有位患焦慮癥的農村中年婦女，半夜都煩躁得難以入睡，在屋里來回走動，甚至煩燥到在地下打滾，大吵大鬧。抑郁癥患者的不高興有持續性，遇到高興的事也高興不起來。焦慮癥患者一般不會出現抑郁情緒，即使出現，也是短暫的，否則就會被診斷為抑郁癥了。

抑郁癥與焦慮癥是孿生姐妹，經常共同發生。有的患者兼有這兩癥，但多以一癥為主。

抑郁癥與老年癡呆的區別

抑郁癥與老年癡呆是兩個概念。從病理上來說，抑郁癥是大腦5-HT（五羥色胺）功能出現了紊亂，老年癡呆則是大腦中β淀粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結等原因產生。老年癡呆癥患者頭顱核磁共振一般能查出相應的病灶，而老年抑郁癥患者的頭顱核磁共振檢查通常正常。

兩種疾病都有記憶力明顯下降的趨勢，老年癡呆癥患者的大腦有明顯不斷老化的態勢，記憶力一天不如一天，絕不會起伏。但抑郁癥患者，卻有可能隨著心情的好壞，出現記憶力時好時壞的現象，并且在抑郁情緒得到治療后，記憶力能得到明顯改善。

抑郁癥還與

一些其他病癥相似

抑郁癥還應與心臟病進行區別。抑郁癥中的心臟神經官能癥患者，常常感到有心臟病發作癥狀，從胸悶、心動過速到感到胸痛憋氣。兩者的區別較為簡單，就是看發作的時間。心臟病發作的時間較短，心絞痛一般不超過15分鐘，抑郁癥患者則一痛就痛幾個小時。現場心電圖檢查是區分二者的重要手段。

抑郁癥中的胃腸不適癥狀會被錯診為消化系統的病變，兩者的區別是胃腸相關檢查有無異常。其次，不適或疼痛的嚴重程度不同，抑郁癥的不適或疼痛會由于心情的好轉而緩解。

抑郁癥中的尿頻、尿急等癥狀常被視為泌尿系統毛病。同樣，兩者不同之處在于有無泌尿系統檢查的異常，以及尿頻、尿急癥狀的嚴重程度等。