警惕顱內動脈瘤家族史

施海彬

70多歲的陳女士6年前因肢體乏力、嘔吐、頭痛，突發顱內動脈瘤破裂，經過醫介入栓塞治療后轉危為安。不久前，陳女士50歲的兒子早晨起床后突發頭痛、嘔吐，急送至醫院，經檢查，其顱內蛛網膜下腔出血，又是顱內動脈瘤破裂，當天就施行了動脈瘤彈簧圈栓塞治療，術后也恢復良好。

出血為主要癥狀

顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部薄弱和血管腔內壓力增高的基礎上引發，其實是血管壁的突起，多見于腦底動脈分叉之處，是人腦內的“不定時炸彈”，一旦發病，后果很嚴重。腦動脈瘤破裂時，常有前驅癥狀，如頭痛，繼之發生出血癥狀，表現為“頭要炸開”般的劇烈頭痛及煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現顱內壓增高，可伴有意識障礙，甚至昏迷。動脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化，出現腦疝危象。據統計，腦動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30%～40%，其中半數在發病后48小時內死亡，多數動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解，有1/3動脈瘤患者可能再次破潰出血。

具有遺傳傾向

目前，許多學者認為，腦動脈瘤的發生有一定的遺傳傾向或家族聚集性。據報道，家族性動脈瘤患者的家庭成員中，約20%的人存在顱內動脈瘤且沒有相關癥狀。對于相同大小的未破裂的顱內動脈瘤，有家族性動脈瘤病史的人群，其動脈瘤年破裂率約為1.2%，風險是那些無家族史人群的近17倍。同樣是對于類似的未破裂顱內小動脈瘤，有家族性動脈瘤史的人群，如果同時有吸煙史或高血壓病史，其動脈瘤破裂的風險亦增加數倍。另外，家族性和非家族性動脈瘤患者的神經血管表型不同，說明遺傳因素對動脈瘤好發部位起到較為重要的影響。

CT或核磁共振檢查

在腦血管意外中，顱內動脈瘤破裂的發生率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，好發于40～60歲的中老年人，不排除有遺傳因素。家里如有人已查出患腦動脈瘤，有血緣關系的兄弟姐妹及子女不妨到醫院做一下檢查。目前，只需通過CT或磁共振檢查，即可較清楚地顯示顱內血管，有無顱內動脈瘤就可基本確定。而且這些檢查都是無創的，沒有什么痛苦。一旦診斷為腦動脈瘤，醫生就會根據具體病情確定是否需要手術治療或介入栓塞治療。