卒中康復，請不要忽視作業治療

王麗菊

當前，腦卒中已經成為我國的常見病和多發病。在急性期腦卒中的救治率明顯提高的同時，其引發的功能障礙卻達到80%以上，如單側癱瘓、平衡障礙、認知障礙、記憶力下降、與他人溝通困難等。這些身體機能及心理功能的障礙，使腦卒中患者難以回歸日常生活。

卒中傷身又傷心

65歲的李奶奶是一個性格開朗、樂于助人的家庭主婦，平時最自豪的就是她能將全家人的起居生活管理得井井有條。前不久，李奶奶因突發腦梗導致單側肢體癱瘓、麻木。自發病以后，李奶奶連最簡單的床上翻身、坐起都難以自身完成，日常生活只能依靠家人照顧。這種狀況令一向獨立的她陷入了焦慮和恐慌，幾乎天天唉聲嘆氣。家人十分擔心，帶著李奶奶到醫院康復醫學科求醫，希望能夠幫助她改善目前的狀況。

作業治療幫患者找回微笑

醫生針對李奶奶的實際情況，首先，通過一個詳盡的評估流程，為李奶奶制訂了一系列以作業治療為主的治療方案，包括手功能訓練、感覺訓練、矯形器干預以及患手強化訓練。

治療前期，醫生幫助李奶奶通過健手帶動患手，訓練她的日常生活活動能力，同時安排一些舒緩壓力的心理性作業治療。

經過一個月的康復訓練，李奶奶基本能夠完成進食、穿衣、梳洗、如廁等活動，負面緒情也得到了改善。

然后，醫生進一步與李奶奶溝通：“您最想解決的問題是什么？”李奶奶表示希望能繼續幫助家人做一些力所能及的家務活，不做無用之人。針對李奶奶的要求，醫生將訓練重點進行調整，通過改良一些廚房用具（如改良切菜板、改良倒水壺、改良刮絲器以及加長手柄帶固定裝置的鍋鏟等），對她進行強化訓練。兩周后，李奶奶基本能完成簡單的模擬廚房操作，笑容又慢慢回到了她的臉上。

作業治療待普及

像李奶奶這樣的卒中患者目前有很多，其實，卒中康復不僅僅只是恢復身體機能，還應包括提升生活適應能力，而后者常常容易被人們忽視。在卒中康復治療的眾多手段中，運動治療、理療、言語吞咽治療、針灸治療被使用較廣，而作業治療的普及率卻有待加強。

所謂“作業治療”是讓腦卒中偏癱患者有目的和有選擇性地進行某項與生活、工作、娛樂有關的作業活動，進一步改善其身體、心理和社會方面功能的治療方法。作業療法包含的范圍很廣，主要包括功能性作業療法、心理性作業療法、日常生活適應能力訓練。

功能性作業療法 醫生會針對患者的障礙、殘存功能、心理狀態和興趣愛好，設計和選擇相應的作業活動，如工藝、木工、雕刻、游戲等，達到改善關節活動度及精細運動功能，增強肌肉力量及肌耐力的目的。

心理性作業療法 針對患者憤怒、不滿、抑郁等不良情緒，醫生會為患者選擇陶藝、金工、木工等活動，通過敲敲打打進行宣泄，幫助患者擺脫各種不良情緒，向心理適應期過渡。

日常生活適應能力訓練 針對日常生活能力障礙的患者，醫生讓其進行進食、穿衣、梳洗、如廁、轉移等訓練，同時指導進行家庭環境的改造、制作輔助工具，盡量減少需他人幫助的日常生活。