無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析

夏曉華，鐘金妹，鮑 磊，姚敏學

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無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析

夏曉華，鐘金妹，鮑 磊，姚敏學*

（昆山市第一人民醫院急診醫學科，昆山 215300）

研究無創正壓通氣（NIPPV）治療慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。選取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民醫院急診醫學科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例。根據隨機、對照的原則分為觀察組（＝24）和NIPPV組（＝23），其中觀察組給予常規抗感染、祛痰、平喘、持續低流量吸氧等治療；NIPPV組在常規治療的基礎上加用NIPPV治療。對比治療24h、72h后患者的血氣分析、心率及呼吸次數等指標。與治療前相比，兩組患者在治療后的第24小時和72小時，呼吸次數、心率、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和乳酸（Lac）顯著降低（＜0.05），動脈血氧分壓（PaO2）和pH顯著上升（＜0.05）；而且與第24小時相比，第72小時的各值改善更為明顯（＜0.05）。兩組患者在治療后第72小時的N末端前腦鈉肽（NT-proBNP）值也有顯著下降（＜0.05）。與觀察組相比，NIPPV組患者的呼吸次數、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更為顯著的改善（＜0.05）。此外，NIPPV組較觀察組住院天數與住院費用明顯減少（＜0.05）。NIPPV在治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中療效顯著，值得臨床推廣應用。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭

隨著我國步入老齡化社會，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病率呈持續增長，已經成為危害人民身體健康最重要的慢性呼吸系統疾病[1]。COPD是以不完全可逆的氣流受限為病理特征的一種疾病，由于氣流受限，殘氣量多，呼氣末壓力高，并長期存在缺氧、二氧化碳潴留和（或）營養不良，易導致呼吸肌疲勞[2]。……