對醫院護工進行職業防護培訓的效果觀察

莫繼安，王 晶，張梟霄，王 璐，魏 蓉

（長江大學附屬第一醫院，荊州 434000）

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對醫院護工進行職業防護培訓的效果觀察

莫繼安，王 晶，張梟霄，王 璐，魏 蓉

（長江大學附屬第一醫院，荊州 434000）

關鍵詞：護工；職業危害；職業防護；培訓

醫務人員職業危害是指醫務人員在從事診療、護理活動的過程中因接觸有毒有害物質或傳染病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業危害［1］。近年來，由于護士缺編問題嚴重，各大醫院聘用護工現象十分普遍。護工在醫院不僅承擔著醫院的保潔工作，還協助護士搬運患者、給患者翻身，協助患者日常活動，負責收集、轉運、處理污物等［2］。因此，護工亦面臨著較大的職業危害風險。為了減少護工職業危害的發生，保障其身心健康和安全，醫院對護工進行了職業危害相關防護知識及技能的培訓，收到良好效果，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 培訓對象為具有護工上崗證的在院護工200名，男78名，女122名，年齡48～63歲，平均年齡（52.0±3.5）歲。工作年限：1～3年109名，3～5年69名，5年以上22名；文化程度：文盲27名，小學45名，初中103名，高中25名。培訓小組為院感染辦防控小組3名高年資成員。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法

1.2.1.1 職業危害防護知識培訓 用通俗易懂的語言，形象生動的圖片編制易于護工接受的培訓教材并免費發放。培訓內容包括：醫院消毒隔離制度、準預防的概念及措施、醫療廢物分類及處理原則、職業危害的類型及發生危害后的上報流程等。

1.2.1.2 防護技能培訓 內容包括：發生職業危害后的處理方法、防護用具的使用、正確的洗手方法等。通過舉辦專題講座，采用理論授課與操作示范相結合的方法進行培訓。操作演示時，要求護工按照步驟認真學習，隨機抽取護工進行示范，對于不正確的手法、步驟及時糾正，直到熟練掌握。講座于每周星期二、五下午五點循環進行，為期3個月，護工可根據自己的工作時間安排培訓時間。

1.2.2 評價指標 ①職業危害防護知識考核。采取閉卷答題方法，內容為標準預防的概念及措施、職業危害的類型、預防對策、醫療廢物的分類及處理、手衛生知識等，共15小題，包括單選題11題，多選題2題，簡答題2題，考試時間為30 min。②職業危害防護技能考評。采取現場操作評分，內容為洗手時間、步驟、效果（菌落計數），發生危害后的處理方法、廢物處理、銳器處理。分別對200名護工培訓前后進行相關考核，考核成績均≥85分為合格。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行資料處理，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

培訓前后護工職業危害防護知識與技能考核合格率比較，見表1。

3 討論

在日趨復雜的醫療環境下，護工工作的特殊性使其處在高度聚集的工作環境中，身心健康易受到院內特有的生物性、物理性、化學性等因素的損害［3］。然而醫院大部分護工為來自農村或城鎮無業居民，文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛生知識和自我保護意識。而醫院管理人員往往更強調對醫護人員進行職業危害相關防護知識的培訓，易忽視護工這一弱勢群體。另外，部分醫院對護工的管理不規范及對護工工作的重要性認識不夠，認為護工是“臨時工”、流動性強、工作技術含量低，不需要管理培訓。護工作為醫院的一個特殊群體，其工作目前已成為醫院醫療護理活動中不可缺少的組成部分［4］。有報道認為，護工可以協助護士完成44%的常規工作［5］。因此，對護工職業危害防護知識與技能的培訓勢在必行。此次研究表明，進行標準化、規范化專業防護知識與技能培訓后，護工對職業危害相關防護知識知曉率顯著提高（均P＜0.01），尤其是洗手的認知水平、依從性和洗手質量都有了很大改善。這不僅提高了護工的自我保護意識，防止疾病從患者傳播至護工，也防止疾病從護工傳至患者，實現了雙向防范，對控制醫院內感染意義重大。但從結果可見，盡管培訓后護工對職業危害防護知識知曉率較培訓前有了很大改善，但是培訓后的知曉率仍然偏低，低于85%，可能與護工文化水平偏低、年齡偏高、接受能力差等有關。這提示我們，還應加強護工院感等知識的培訓，嚴格護工工作制度管理，確保護工防護用品發放到位，進一步保障護工在工作中的身體健康和生命安全。

表1 培訓前后護工職業危害防護知識與技能合格率比較　n（%）

4 小結

通過開展標準化、規范化化的職業危害相關防護知識與技能培訓，可提高護工工作中自我防護意識和知識水平，使其操作行為更加標準化、規范化，以“科學預防”取代“經驗預防”，有效保障了護工的身心健康和安全，利于護工職業態度和職業行為的改善、護工隊伍的穩定，最終使患者受益，同時使醫院的社會效益和經濟效益得到提高。

參考文獻：

［1］潘新榮.護理實習生職業危害的知信行調查［J］.護理管理雜志，2013，13（2）：121-123.

［2］彭美丹.對醫院護工的洗手教育及效果觀察［J］.解放軍護理雜志，2010，27（1A）：60-61.

［3］張麗，李麗，巴哈爾·阿不拉.護工的職業危害因素及防護措施［J］.解放軍護理雜志，2012，29（3B）：66-67.

［4］崔曉燕，吳君娣.對護工進行壓瘡護理知識培訓的效果［J］.護理學雜志，2010，25（5）：57-58.

［5］楊永麗，張露，楊麗.護工工作壓力源及疲潰感的調查研究［J］.護理學雜志，2006，21（22）：17-19.

通信作者：魏 蓉（1977—），女，本科，副主任醫師，主要從事血液凈化臨床護理管理工作。

作者簡介：莫繼安（1970—），女，本科，主管護師，主要從事血液凈化臨床護理工作。

收稿日期：2015-05-27

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

文章編號：1009-8399（2016）02-0077-02