春季如何預防多種高發疾病

□本刊記者　崔　欣　通訊員　紅巖文　/攝

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春季如何預防多種高發疾病

□本刊記者崔欣通訊員紅巖文/攝

步入2月，也步入了春天。春季是萬物復蘇的時節，但也進入了多種疾病高發的季節。如何才能有效預防春季的多種疾病？帶著這個疑問，記者采訪了著名心臟病防治專家、北京宣武醫院心臟中心主任徐東教授，著名腎內科專家、首都醫科大學宣武醫院腎臟內科主任賈強教授，防控專家、北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所所長王全意，請專家們為讀者講講春季減緩和預防身體各方面病癥發病率的有效方法。

宣武醫院心臟外科主任、主任醫師徐東:

教授、澳大利亞昆士蘭大學醫學院博士，博士生導師。擅長冠心病、心臟瓣膜病、及升主動脈病變的外科治療，先天性心臟病的手術及介入治療，心房纖顫射頻治療，心臟疾病健康咨詢。

春季冠心病風心病復發率高

雖然從節氣上已經進入春季，但溫度讓人的感受依然是寒冷。正值換季的春天氣溫變化幅度最大、冷暖最不穩定，也是最易復發疾病和增添新病的時節，特別是心血管這類對于氣候變化非常敏感的疾病更是如此，其中冠心病和風濕性心臟病及腎炎最為明顯。

著名心臟病治療專家、北京宣武醫院心臟中心主任徐東教授指出：每年2—4月份是冠心病、心肌梗塞的一個發病高峰期，主要是因天氣變化無常，忽冷忽熱，時風時雨，常使原有冠心病患者病情加重或惡化。“風心病”是風濕心臟病簡稱，主要是由風濕熱反復發作侵犯心臟引起，常因寒冷、潮濕、過度勞累以及上呼吸道感染后復發或加重。研究表明，春天是“風心病”復發率極高的季節，對于原本就有心血管疾病的患者，特別是體質弱、抵抗力差、合并各種疾病如高血壓、糖尿病的患者，更要提高防范意識。心血管病患如何應對初春的乍暖還寒，如何使病情平穩，徐東主任為您支招如下。

一、身體保暖第一位

人體的血管尤其是心臟冠狀動脈寒冷時容易收縮、痙攣，引發供血不足，并可能導致血栓栓塞，誘發心血管疾病發作。冬末春初，氣溫改變如同坐過山車，忽而春風和煦，忽而瀕臨冰點。因此，徐東主任強調：注意保暖仍為第一要務，與冬季保暖注意事項一致。

1、早晨醒來時不要立刻起床，最好先在被窩中活動一下身體，然后再起床，洗臉、刷牙要用溫水。

2、建議室內溫度最好在18—25℃，室內外溫差不要太大，白天房間要注意通風。

3、夜間上衛生間時要穿上衣服注意保暖，以防受涼。洗澡前應先等浴室溫度上升后再脫衣服，水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長。

4、外出時要多穿衣服，并戴手套、帽子、圍巾，注意保暖，特別是頭和腳的保暖，防止感冒。

5、避免迎風疾走，大風降溫時，因寒冷刺激，特別是迎風疾走，易使交感神經興奮，使心率加快，血壓升高，體循環血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，直接影響心臟本身的血液供應。心臟急癥的發生率往往會大幅增加。

二、增強體質避免感染

驟冷驟熱可使呼吸道及全身抵抗力降低，極容易發生感冒和急性支氣管炎。徐東主任介紹，近年來的研究表明：急性炎癥過程會引起粥樣斑塊破裂，大量的炎性介質會破壞血液系統凝血-抗凝平衡，導致血栓形成等病理過程。同時感染會加重心臟的負擔，誘發心力衰竭。冠心病患者一旦感染，無論輕重都應積極治療。

冬末春初是呼吸道感染高發季節，呼吸道感染可促使原有心血管疾病發作，加重病情，引起并發癥，特別是對于抵抗力差的人，尤其要引起重視。盡量不要到人群擁擠的公共場所，避免交叉感染。平時注意不要長時間緊閉門窗會導致室內缺氧，刺激室內細菌滋生，因此要注意適當通風保持室內空氣清新。發生呼吸道疾病要及時治療，以免延誤病情誘發心血管嚴重并發癥如心衰、心梗等。

三、不宜晨練忌久臥久坐

活動要講究科學，適當運動，切忌久臥久坐。徐東主任講：對于病情穩定的心血管病患者適當運動是有益的，相反運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高，血栓形成。心血管病患者在病情穩定時，應在醫生指導下，選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、快走、慢跑、打太極拳等，鍛煉要循序漸進、量力而行，鍛煉后以自我感覺舒適為宜，宜長期堅持以增加血管的耐受力，并保持已有的彈性。

特別應該注意的是不宜晨練，這是因為太早出門鍛煉，室外氣溫低，容易引起血管收縮，同時每天上午6—12時是冠心病患者出現心肌缺血和心律失常的高發時段，神經興奮性突然增高，極易誘發心血管疾病。另外早晨低層空氣不易上升，靠近地面的空氣比較污濁，在這樣的環境下鍛煉不利于健康，因此建議活動應選擇下午進行，同時掌握好運動量。

四、調理飲食保持大便通暢

應注意飲食結構調整保持大便通暢。因處于乍暖還寒時喝水較少，容易使血液濃縮，加重心臟負擔，晚上睡覺前和早晨起床后最好各喝一杯白開水，以降低血液粘稠度，防止心肌梗死。患有高血壓、冠心病的人飲食要以清淡為主，要低鹽、低脂肪、低膽固醇，要少吃油膩食物。此外，要多吃一些富含纖維素的食物，如青菜、水果等，以防便秘，排便過于用力會使腹內壓力增高，回心血流量增加，心臟負荷加重，容易誘發心絞痛和心肌梗死。有煙酒嗜好者，要盡量戒掉煙酒。

五、精神愉悅心態平和

保持心態平衡，避免大喜大悲，因變化無常的天氣容易使人產生煩躁惱怒、焦慮抑郁等不良情緒。因此，心血管病患者要調整好自己的心態，防止情緒波動，保持心理平衡。特別是老年人要安于平靜的生活，保持淡泊寧靜、樂觀自信的情緒，盡量少參加帶有剌激性的活動，如：炒股、打麻將等。

六、不可自行隨意停藥

徐東主任特別提醒，要注意及時辨別發病征兆并嚴格遵囑用藥，堅持長期治療，不可隨意自行停用藥物：如出現胸悶、胸痛、牙痛、左上肢麻木等，都可能是心血管發病的前兆，自己要注意辨識及時就醫。患有心血管病和相關慢性疾病的人要堅持服藥，冠心病是一種慢性器質性疾病，目前還無法根治，所以堅持治療非常重要。不少患者往往吃了一段時間藥物后，覺得自己蠻好，沒什么不舒服，就自行停用藥物，而這對于患者而言十分不利。

因臨床上醫師所開具的藥物，都是經過長期臨床使用和大量臨床試驗得出有良好效果的藥物。這些藥物可擴張冠狀動脈，保護缺血心肌，抗血小板黏附聚集，減少心肌梗死的發生，改善心臟功能，不僅能防治冠心病心絞痛的發生，還能盡可能延緩疾病進展，延緩心力衰竭的發生，從而盡力避免影響患者的生活質量。在醫生的指導下對平時服用的藥物進行必要的調整，積極控制各種慢性疾病的復發。

首都醫科大學宣武醫院腎臟內科主任賈強：

主任醫師，教授，碩士研究生導師。主要研究方向包括腎小球腎炎的防治，尿路感染的診斷及防治，慢性腎臟疾病進行性進展機制和綜合防治，慢性腎衰竭替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。

春季四注意預防腎炎

春季乍暖還寒，氣溫變化無常，易致多種疾病，尤其容易導致腎炎的高發，對此應采取哪些方法進行預防？記者采訪了著名腎內科專家、首都醫科大學宣武醫院腎臟內科主任賈強教授。

季節交替腎炎容易發病

腎小球疾病分為原發性、繼發性及先天性和（或）遺傳性3類。原發性腎小球疾病主要有兩種分類方法，即病理形態學分類和臨床表現分類。根據臨床表現可分為：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎和腎病綜合征。急性腎炎通常是指急性鏈球菌感染后腎炎，常見于5—14歲的兒童，青年人次之，以男性多見，發病多與溶血性鏈球菌感染有關，為免疫介導性疾病。

腎炎潛伏期七至十天

腎炎多出現在冬春季節，季節交替、氣溫變化無常、上呼吸道感染或夏秋季節，氣候炎熱、潮濕、大量出汗、皮膚化膿性感染之后，潛伏期一般為7～10天，腎炎的表現多在上述感染癥狀減輕或消退后出現。臨床主要表現為：血尿：尿為混濁紅棕色、蛋白尿；水腫：多先發生于面部，嚴重時出現下肢水腫；高血壓并伴發全身癥狀，如發熱、頭痛、惡心、嘔吐、疲乏、腰酸等。急性腎炎如未得到及時診治，有可能因并發心力衰竭、高血壓腦病及急性腎衰竭而危及生命。

對癥治療臥床休息

急性腎炎原則上以對癥治療為主，多數患者無需特殊處理，強調臥床休息，對于水腫、高血壓明顯的患者，應限制鈉鹽的攝入（3g/d）。急性腎炎有一定的自限性，通常多在4-6周后臨床癥狀、體征消失，尿檢恢復正常，達到臨床痊愈標準。部分患者尿檢異常可持續數年而演變為慢性腎炎。

預防急性腎炎主要從以下四個方面入手：

第一，學習、掌握基本的健康知識，積極參加體育鍛煉，選擇適合自身實際情況的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳等舒緩的運動等，以增加體質，提高機體的防病能力。

第二，養成良好的生活習慣，心態平和，睡眠充足，膳食均衡，食物品種多樣化，飲水充足，每天約1500ml—2500ml/d，注意個人衛生，經常淋浴，更換衣褲，尤應注意口腔、皮膚及外生殖器等部位的清潔，根據天氣變化，及時增減衣服，避免或減少上呼吸道及皮膚感染的機會。

第三，若已發生了上述感染，要在醫生指導下選用藥物，對于慢性感染病灶，如扁桃腺炎、咽炎、齲齒及中耳炎等，應盡早徹底治療。

第四，在鏈球菌感染流行時，建議在醫生的指導下，短期使用抗菌藥物預防，以減少發病。如果出現了急性腎炎的上述癥狀，一定要到正規的醫院去診斷和治療，以免耽誤病情。

此外，賈強教授建議廣大民眾，尤其是青少年、年老體弱或腎炎患者，在上呼吸道感染高發季節，盡可能少去公共場所，以避免誘發或加重腎炎。

北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所所長王全意：

研究員，研究生導師。中華醫學會公共衛生分會青年委員會副主任委員、北京流行病學專業委員會副主任委員。他及同事們在全國率先開展了傳染病風險評估和預測預警技術研究，建立起了大型活動保障一系列新技術新方法，特別是傳染病癥狀監測的開展。

春季嚴防傳染性疾病

北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所所長王全意特別提示讀者：春季需防多種傳染性疾病，平時應注意個人衛生，加強鍛煉，生活規律，增強防范意識。

一、認真預防傳染病

北方的初春天氣較為寒冷,從監測數據顯示我市已經進入了流感、麻疹等呼吸道疾病的高發時期，市民應提高防范意識,注意保暖,適時增添衣物,保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，注意開窗通風；尤其要關注年老體弱的人和孩子，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所,若患感冒、麻疹等疾病，一定不要帶病走親訪友。到醫院就診時，建議要戴口罩。旅途中在候機、候車時，盡量在空氣流通的地方等候，如果旅游時遇到霧霾天氣，應減少外出，減少活動時間和強度。

二、外出聚餐安全第一

不論是在外聚餐還是在家吃飯，都要認真把好“病從口入”關，養成良好的生活習慣。

第一，外出旅游期間，尤其要注意車、船、飛機、廁所等公共場所內的拉手、椅背扶手、車窗等部位，這些地方均有檢測出乙肝等病毒的報道。因此，餐前一定要洗手。如在旅途中進食，最好用酒精棉球把手擦干凈，可備上一次性手套，每次使用后從手腕上反脫下扔進垃圾箱。應盡量在住地餐廳用餐，飲食宜清淡，少吃方便面，多吃蔬菜水果，防止便秘。最好自備餐具和水具，既方便又衛生。

第二，要選信譽較好的餐館或飯店，選擇安全衛生的餐飲單位，其具備有效餐飲服務許可證等合法營業證照，餐飲服務食品安全量化等級公示為“A”或“B”。盡量不要選擇客流量陡增超過接待能力的飯店，以免飯店因超負荷經營，為食品安全埋下隱患。就餐前注意餐具是否經過消毒處理。經過消毒的餐具具有光、潔、澀的特點；未經消毒的餐具往往有茶漬、油污及污跡等。就餐時發現食品安全有問題應及時處理，將存在食品衛生問題的飯菜保持原狀，并立即與飯店負責人交涉；如果所點飯菜尚未食用，或尚未造成健康問題，可參照《消費者權益保護法》等規定，與飯店協商妥善解決；妥善保存消費單據、發票等證據，如已造成健康問題，應及時就診并保留病歷卡等相關證據；一旦發生疑似食物中毒事件，應立即向食品安全監管部門報告，并及時到醫療機構就診。

第三，最好分餐制。倡導聚餐時使用公筷及分餐制，這樣既衛生又安全。用餐時應注意食物是否新鮮，是否燒熟煮透；不吃違禁食品，少吃或不吃生食水產品；不暴飲暴食，做到均衡飲食、充足休息，避免過度疲勞。

三，慎防食物中毒

家庭食物中毒，多見為扁豆和蘑菇。以前提示市民提防扁豆中毒的多是常見的扁豆，而現在百姓的餐桌上還可見到荷蘭豆、四棱豆等，這些都屬于扁豆一類，雖然毒素含量比較低，但制作時不可只圖菜肴顏色漂亮,一定要讓其熟透以防中毒。因扁豆中含有紅細胞凝集素、皂素等天然的毒素，只有持續長時間的高溫才可以將其破壞。用沸水焯扁豆、急火炒扁豆或做扁豆餡面食及各種涼拌扁豆時，加工時間短，溫度不夠，不能完全破壞其中的天然毒素，人吃了后可能會中毒。為此，要防止發生扁豆中毒，通常的做法是先將扁豆在沸水中煮20分鐘左右，再烹飪和食用。

購買回家的蘑菇，應打開風干保存，或放在冰箱的冷藏室中。若發現蘑菇變質發霉，千萬不要食用。因為蘑菇中毒潛伏期較短，僅30分鐘—6小時。輕度中毒有較劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短，癥狀消退后好轉快，愈后較好。重度中毒可因嚴重吐瀉造成水和電解質大量喪失，血液濃縮，甚至發生休克、昏迷或出現少尿、無尿等腎功能衰竭癥狀，并可留有腎功能不全、智力低下等嚴重后遺癥。

如果吃扁豆或變質蘑菇后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、心慌胸悶、出冷汗、手腳發冷、四肢麻木、畏寒等癥狀，應立即去附近醫院就診，千萬不要耽擱。