廣州天河區(qū)健康體檢人群的高尿酸血癥患病率調(diào)查

宋志興　董慧敏　陳澤娜　朱遠(yuǎn)航

510630 廣州，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科(宋志興，董慧敏，朱遠(yuǎn)航)，風(fēng)濕免疫科(陳澤娜)

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廣州天河區(qū)健康體檢人群的高尿酸血癥患病率調(diào)查

宋志興董慧敏陳澤娜朱遠(yuǎn)航

510630 廣州，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科(宋志興，董慧敏，朱遠(yuǎn)航)，風(fēng)濕免疫科(陳澤娜)

【摘要】目的了解近年廣州天河區(qū)健康體檢人群中高尿酸血癥(HUA)患病情況，為HUA的防治提供理論基礎(chǔ)。 方法對(duì)2014年1月1日至2015年12月31日在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院天河院區(qū)參加健康體檢人群進(jìn)行血清尿酸水平的橫斷面調(diào)查，比較不同性別及不同年齡段人群的HUA檢出率。 結(jié)果本研究共納入20 282人，檢出HUA 6 790例(33.48%)。男性HUA檢出率為45.74%，女性HUA檢出率為19.73%，男性健康體檢者的HUA檢出率高于女性(P<0.01)。男性健康體檢者中，年齡>50歲者血清尿酸水平及HUA檢出率均低于其他年齡段人群(P均<0.01)。女性健康體檢者中，年齡>50歲者血清尿酸水平及HUA檢出率均高于其他年齡段人群(P均<0.01)。 結(jié)論廣州天河區(qū)健康體檢人群的HUA檢出率較高，尤其是男性和中老年女性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該人群的健康教育。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；患病率

高尿酸血癥(HUA)是由于嘌呤代謝的終產(chǎn)物尿酸生成過多和(或)排泄減少引起的。隨著居民生活水平的提高及生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)改變，HUA的患病率有逐漸升高的趨勢(shì)。美國健康營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)發(fā)現(xiàn)，美國居民在2007~2008年的HUA患病率達(dá)21.4%，較1988~1994年NHANES-Ⅲ調(diào)查結(jié)果增加了3.2%[1]。巴西2012年調(diào)查顯示，居民HUA患病率為13.2%[2]。2005年意大利人群患病率為8.54%，到2009年上升至11.9%，HUA患者逐年增多。前期調(diào)查研究顯示，我國不同地區(qū)之間HUA患病率存在較大差異。HUA不僅是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，而且是多種慢性疾病如慢性腎臟疾病、心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響國民健康[3]。因此，筆者開展本調(diào)查研究以了解廣州地區(qū)體檢人群中HUA患病情況，從而更好地制定相應(yīng)的HUA防治措施，提高國民健康水平。

對(duì)象與方法

一、 研究對(duì)象

本研究屬于橫斷面調(diào)查研究。研究對(duì)象為2014年1月1日至2015年12月31日在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院天河院區(qū)進(jìn)行健康體檢的人群，共納入20 282人，其中男10 722人(52.9%)、女9 560人(47.1%)，年齡3~94歲、中位年齡42歲。

二、 方法

參加體檢人群血清尿酸檢測(cè)均按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行：空腹至少8 h后，于清晨抽取2 ml靜脈血至標(biāo)準(zhǔn)干燥管，2 h內(nèi)送至檢驗(yàn)科，用尿酸酶法通過生化檢測(cè)儀(日立7600-020)檢測(cè)血清尿酸水平(μmol/L)。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

HUA：男性及絕經(jīng)后女性血清尿酸>420 μmol/L，絕經(jīng)前女性血清尿酸>350 μmol/L[4]。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果

一、 總體分布

本研究共納入20 282人，檢出HUA 6 790例(33.48%)。男性健康體檢者10 722人，檢出HUA 4 904例(45.74%)，血清尿酸水平為(419±92)μmol/L；女性健康體檢者9 560人，檢出HUA 1 886例(19.73%)，血清尿酸水平為(304±73) μmol/L。男性健康體檢者的HUA檢出率高于女性(χ2=1 535.215，P<0.001)。

二、 不同性別、年齡段健康體檢者的血清尿酸水平比較

進(jìn)一步將總體檢人群按≤30歲、31~40歲、41~50歲和>50歲分為4組，比較不同年齡組人群血清尿酸水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)男、女性健康體檢者在不同年齡段血清尿酸水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。男性健康體檢者中，年齡>50歲者血清尿酸水平均低于其他年齡段人群(P均<0.01)。女性健康體檢者中，年齡>50歲者血清尿酸水平均高于其他年齡段人群(P均<0.01)。同一年齡段內(nèi)，男性血清尿酸水平均明顯高于女性(P均<0.01)，見表1。

表1

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注：與>50歲的男性健康體檢者比較，q≤30歲=12.067、q31~40歲=13.710、q>50歲=11.216，aP<0.01；與>50歲的女性健康體檢者比較，q≤30歲=17.990、q31~40歲=27.305、q>50歲=19.425，bP<0.01

三、不同性別、年齡段健康體檢者的HUA檢出率比較

男性健康體檢者中，>50歲者的HUA檢出率低于其他年齡段人群(P均<0.01)。女性健康體檢者中，>50歲者HUA檢出率高于其他年齡組人群(P均<0.01)，見表2。

討論

2008年廣州荔灣區(qū)彩虹社區(qū)16歲以上居民HUA患病率為20.73%，男性27.00%，女性15.27%，提示廣州市人群HUA患病率呈上升趨勢(shì)[5]。本橫斷面研究調(diào)查了2014~2015年廣州市天河區(qū)健康體檢人群HUA患病情況，結(jié)果顯示男性健康體檢者HUA檢出率高達(dá)45.74%，明顯高于女性健康體檢者19.73%。2013年長春西部城區(qū)體檢者中男性HUA患病率為21.51%，女性HUA患病率為5.42%，男性HUA患病率均高于女性[6]。本研究與之相近。

表2

不同性別、年齡組健康體檢者HUA檢出率比較　例(%)

本研究顯示，男性和女性血清尿酸水平存在明顯差異，而且不同年齡組間也存在差異，這可能與尿酸排泄受到性激素影響有關(guān)。研究表明，雌激素可以促進(jìn)尿酸排泄，是HUA的保護(hù)性因素。因此，女性HUA常見于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后，而男性雄激素水平在青壯年時(shí)期達(dá)到高峰，加上機(jī)體代謝旺盛，尿酸生成較多，因此血清尿酸水平較高，而在50歲后身體機(jī)能逐漸下降，血清尿酸水平有稍微下降趨勢(shì)。

近年越來越多研究表明，HUA作為動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與代謝綜合征的肥胖、高脂血癥、高血壓病及胰島素抵抗等密切相關(guān)[7-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，廣州天河區(qū)健康體檢人群的HUA檢出率較高，值得引起重視，今后將進(jìn)一步調(diào)查HUA患者合并慢性代謝性疾病的情況，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)居民的健康教育及開展HUA篩查，尤其是男性和中老年女性，對(duì)HUA患者提供飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣、體育鍛煉、治療建議等，建立長期隨訪及管理機(jī)制，以期提高人們健康水平和生活質(zhì)量。

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(本文編輯：林燕薇)

Prevalence of hyperuricemia in physical examination population from Tianhe District of Guangzhou

SongZhixing，DongHuimin,ChenZena，ZhuYuanhang.

DepartmentofClinicalLaboratory,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510630,ChinaCorrespondingauthor,ZhuYuanhang,E-mail：zhuyh1963@sina.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia (HUA) in healthy individuals during physical examination in Tianhe District of Guangzhou, providing theoretical basis for the prevention and treatment of HUA. MethodsIn this cross-sectional study, healthy individuals undergoing physical examination in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between January 1, 2014 and December 31, 2015 were recruited. The prevalence of HUA was statistically compared among individuals of different gender and age. ResultsAmong 20 282 individuals, 6 790 (33.48%) were diagnosed with HUA, 45.74% for the male significantly higher than 19.73% for the female (P<0.01). The level of uric acid and prevalence of HUA in the male individuals aged > 50 years were considerably higher compared with those in their counterparts of different age (both P<0.01). The uric acid level and HUA prevalence in the female subjects aged > 50 years were the highest among all female individuals (both P<0.01). ConclusionsThe prevalence of HUA was relatively high in healthy subjects in Tianhe district, Guangzhou, especially the male and female individuals aged > 50 years. Widespread attention should be paid to health education for such population.

【Key words】Hyperuricemia; Prevalence

(收稿日期：2016-02-05)

通訊作者，朱遠(yuǎn)航，E-mail：zhuyh1963@sina.com

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.015

·臨床研究論著·