羧甲基纖維素鈉眼液在白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥治療中的應(yīng)用價值

王 堯

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羧甲基纖維素鈉眼液在白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥治療中的應(yīng)用價值

王 堯

【摘要】目的 探討羧甲基纖維素鈉眼液在白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥治療中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年6月至2014 年12月沈陽二四二醫(yī)院收治的白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者74例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用羧甲基纖維素鈉眼液治療，比較兩組患者的淚液分泌情況、角膜熒光素染色檢查結(jié)果、臨床癥狀、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的淚液分泌檢查（SIT）、角膜熒光素染色檢查（FL）改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用羧甲基纖維素鈉眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，能夠有效改善眼干等臨床癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】羧甲基纖維素鈉眼液；白內(nèi)障；術(shù)后；干眼癥

沈陽二四二醫(yī)院，遼寧沈陽 110034

白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療后，由于淚膜破裂可影響淚膜的穩(wěn)定性，后期易造成術(shù)后干眼癥。隨著人口老齡化的發(fā)展，白內(nèi)障患者日益增多，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥也隨之不斷增加，不僅會影響患者臨床治療效果，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者的日常生活及心理健康造成很大的影響，因此要進(jìn)行積極有效的治療。羧甲基纖維素鈉眼液是一種人工淚液，能濕潤眼部，并在一定時間內(nèi)保持眼部的水分[1]。本研究就羧甲基纖維素鈉眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月沈陽二四二醫(yī)院收治的白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者74例為研究對象，均經(jīng)臨床診斷為白內(nèi)障術(shù)后形成的干眼癥，臨床表現(xiàn)為眼睛干澀、疲勞、重影、畏光等。74例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中，男21例，女16例，年齡30～85歲，平均（62±5）歲；觀察組中，男22例，女15例，年齡32～86歲，平均（63±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：①自感眼睛有燒灼感、干澀感、疼痛、異物感、畏光、疲勞、酸脹、刺激性流淚等癥狀；②淚膜破裂時間＜10 s；③白內(nèi)障術(shù)前無癥狀，術(shù)后確診為干眼癥；④知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肺等器官損傷患者；②合并其他眼部疾病及其他對淚液分泌有影響的疾??；③行眼部手術(shù)不足3個月者；④對人工淚液某一成分過敏者；⑤不愿參與本研究者。

1.3 治療方法 兩組患者均接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。對照組患者給予常規(guī)治療：先用消毒的熱毛巾在眼瞼上熱敷20 min，然后滴入妥布霉素地塞米松滴眼液（上海信誼藥廠有限公司，批號：090401），每次1～2滴，每隔4 h一次，療程為10 d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用羧甲基纖維素鈉眼液治療：將羧甲基纖維素鈉眼液（Allergan公司，批號：20140508）滴入患眼中，每次1～2滴，每隔4 h一次，療程為10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的淚液分泌檢查（SIT）結(jié)果、角膜熒光素染色檢查（FL）結(jié)果、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：眼干、疲勞等癥狀全部消失，淚液分泌試驗濾紙長≥10 mm；顯效：眼干、疲勞等癥狀有很大改善，5 mm≤淚液分泌試驗濾紙長＜10 mm；有效：眼干、疲勞等癥狀有所改善，3 mm≤淚液分泌試驗濾紙長＜5 mm；無效：臨床癥狀無任何改變，淚液分泌試驗濾紙長＜3 mm?？傆行剩?） =（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后SIT、FL比較 治療前兩組患者SIT、FL比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者SIT明顯升高，F(xiàn)L明顯降低，觀察組患者SIT、FL改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后SIT、FL比較(±s)

表1 兩組患者治療前后SIT、FL比較(±s)

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后 治療前　治療后SIT(mm/5 min) 　FL(s)對照組　37 　6.2±0.9　 8.7±1.6 5.9±0.8 4.1±0.6觀察組　37 　6.0±0.8 13.1±1.7 5.9±0.7 2.1±0.6 t值 　 　0.003 　4.176 　 　0.005 　4.235 P值 　 　　＞0.05 ?。?.05 　 ＞0.05?。?.05

2.2 療效比較 治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較

2.3 不良反應(yīng)比較 在整個治療過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

干眼癥是指由于淚液減少或淚腺功能下降，導(dǎo)致眼睛表面出現(xiàn)微小傷痕的一種癥狀[4]。白內(nèi)障患者在手術(shù)治療過程中，手術(shù)操作會對眼表結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致術(shù)后患者球結(jié)膜的環(huán)狀細(xì)胞密度明顯下降，眼表淚液量減少，淚膜穩(wěn)定性下降，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)明顯的結(jié)膜上皮細(xì)胞鱗狀化生現(xiàn)象，從而引起眼睛干澀、疲勞、重影、視力模糊、畏光等干眼癥的癥狀。如果病情發(fā)展較快，可以數(shù)周內(nèi)引起角膜穿孔，導(dǎo)致失明，給患者造成巨大打擊，因此應(yīng)重視干眼癥的治療。

近年研究發(fā)現(xiàn)，人工淚液在緩解干眼癥癥狀中有顯著效果，同時由于其不良反應(yīng)遠(yuǎn)少于普通滴眼液，故人工淚液也適用于患者平時的眼部不適[5-6]。羧甲基纖維素鈉眼液是一種人工淚液，其主要成分為羧甲基纖維素鈉，還有氯化鈉、乳酸鈉、氯化鉀、氯化鈣及純水。羧甲基纖維素鈉是一種葡萄糖聚合度為100～2000的纖維素衍生物，具有滋潤、吸濕

性作用，乳酸鈉具有保濕作用。由上述藥物共同組成的羧甲基纖維素鈉眼液的淚液成分、pH值和人類本身的淚液相似，且親水性好，不含防腐劑，能濕潤眼部，并在一定時間內(nèi)保持眼部的水分。羧甲基纖維素鈉眼液用于治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，能夠滋潤患者的眼部，可以在角膜表層長時間依附，且不會給角膜上皮細(xì)胞帶來連接性的破壞，從而能夠有效改善患者的眼干等癥狀，恢復(fù)視力。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者SIT、FL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組SIT明顯升高，F(xiàn)L明顯降低，其中觀察組SIT、FL改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，表明羧甲基纖維素鈉眼液的臨床療效非常顯著。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用羧甲基纖維素鈉眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，能夠有效改善眼干癥等臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 冷遠(yuǎn)梅,蔡東梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效[J].國際眼科雜志,2013,13(11):2351-2352.

[3] 荀紅,連金萍.人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(26):92-94.

[4] 苦智萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(2):148-149.

[5] 羅俊.前房放液緩解白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后高眼壓的治療效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z2):377-378.

[6] 陳玲園,葛英,宋愛華.白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z1):211-212.

【中圖分類號】R776.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.044