藥學干預對抗菌藥物合理應用的影響

羅 新

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藥學干預對抗菌藥物合理應用的影響

羅 新

【摘要】目的 探討藥學干預對抗菌藥物合理應用的影響。方法 選取2012年1月至2013年1月云南省普洱市人民醫院未實施藥學干預前的2000張抗菌藥物處方作為對照組，2013年12月至2014年12月實施藥學干預后的2000張抗菌藥物處方作為研究組，比較兩組抗菌藥物處方的不合理用藥情況、聯合用藥情況、用藥時間和用藥費用。結果 研究組處方的不合理用藥率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組處方的抗菌藥物聯合使用率、用藥費用均明顯低于對照組，用藥時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 藥學干預不僅能夠有效提高抗菌藥物的合理使用率，還能夠降低抗菌藥物的聯用使用率，縮短患者用藥時間，減少用藥費用。

【關鍵詞】藥學干預；抗菌藥物；合理應用；影響

云南省普洱市人民醫院，云南普洱 665000

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月我院未實施藥學干預前的2000張抗菌藥物處方作為對照組，2013年12月至2014年12月實施藥學干預后的2000張抗菌藥物處方作為研究組。研究組患者中，男1002例，女998例，年齡25～75歲，平均（45.2±1.3）歲，其中呼吸道感染910例，泌尿系統感染483例，慢性阻塞性肺疾病421例，其他疾病186例；對照組患者中，男1032例，女968例，年齡23～78歲，平均（45.9±1.5）歲，其中呼吸道感染903例，泌尿系統感染498例，慢性阻塞性肺疾病408例，其他疾病191例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 ①將《抗菌藥物使用原則》作為制訂藥物處方的參考依據，同時結合醫院實際情況，制訂嚴格的抗菌藥物使用管理制度及臨床使用抗菌藥物的相關規范，并根據各科室抗菌藥物使用情況，制訂科室抗菌藥物使用規范，包括抗菌藥物具體使用比例及送檢比例。②建立藥品使用咨詢室，并由臨床經驗豐富的藥學工作人員負責咨詢工作，便于臨床使用抗菌藥物過程中遇到疑問，方便進行咨詢。③藥學工作人員需嚴格審查抗菌藥物處方，掌握抗菌藥物使用動態，確保其及時供應。④定期抽查抗菌藥物處方，并及時指出處方中的不合理用藥情況，要求科室進行調整。⑤醫院定期組織藥學工作人員外出深造學習，尤其是抗菌藥物處方使用方面。同時，臨床工作中，明確藥學工作人員的分工，加強藥學工作人員之間的相互協作。

1.3 觀察指標 比較兩組抗菌藥物處方的不合理用藥情況、聯合用藥情況、用藥時間和用藥費用。抗菌藥物用藥合理性根據《抗菌藥物臨床應用的基本原則》和《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》中的相關要求進行評估。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不合理用藥情況比較 研究組處方的不合理用藥率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組處方的不合理用藥情況分析

2.2 抗菌藥物聯合使用、用藥時間及用藥費用比較

研究組處方的抗菌藥物聯合使用率、用藥費用均明顯低于對照組，用藥時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

規范抗菌藥物處方是醫院管理工作中一項重要內容，抗菌藥物的不合理使用不僅影響患者疾病的臨床治療，同時還會造成嚴重藥物資源浪費。醫院需對不合理使用抗菌藥物的情況進行深入了解，并采取綜合措施進行及時干預，對于提高抗菌藥物的合理使用具有重要意義[3]。目前，抗菌藥物處方不合理使用仍然存在于許多醫院的門診中，因此，在抗菌藥物的使用方面應進行嚴格管理，還需要不斷進行分析和總結[4]。

表2 兩組處方的抗菌藥物聯合使用、用藥時間及用藥費用比較(±s)

表2 兩組處方的抗菌藥物聯合使用、用藥時間及用藥費用比較(±s)

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藥學干預的實施不僅有利于發現臨床抗菌藥物使用過程中的不合理現象、規范抗菌藥物的使用，還可提高藥學工作人員的職業技能[5-6]。本研究結果顯示，研究組處方的不合理用藥率明顯低于對照組，抗菌藥物聯合使用率、用藥費用均明顯低于對照組，用藥時間明顯短于對照組。提示藥學干預在抗菌藥物處方合理應用中具有明顯的效果，可有效提高提高抗菌藥物的合理使用率，減輕患者痛苦和經濟負擔，與胡燕玲和羅遠良[7]的研究結果一致。

綜上所述，藥學干預不僅能夠有效提高抗菌藥物的合理使用率，還能夠降低抗菌藥物的聯用使用率，縮短患者用藥時間，減少用藥費用。

參考文獻

[1] 朱瑞華,歐慶霞.圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預[J].安徽醫藥,2009,13(4):450-451.

[2] 胡四海.圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預[J].中國藥物經濟學,2015,10(2):26-27.

[3] 李晟琰,李連茂,杜妍,等.臨床藥師對圍術期預防性應用抗菌藥物實施藥學干預的效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2013, 13(5):473-475.

[4] 黃美院.圍術手期預防應用抗菌藥物的藥學干預分析[J].工企醫刊,2014,27(6):1122-1123.

[5] 范秀英,劉洪峰.藥學干預對特殊使用抗菌藥物臨床應用的影響[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(3):270-273.

[6] 邢文忠,莫紅春,段蓮,等.昆鋼醫院2011年至2013年實施抗菌藥物專項整治和藥學干預的效果分析[J].昆明醫科大學學報,2014, 35(6):137-141.

[7] 胡燕玲,羅遠良.藥學干預抗菌藥物合理應用的對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(12):1736-1737.

《中國藥物經濟學》全國投稿統一郵箱：zgywjjx@163.com

Effect of Pharmaceutical Intervention on Rational Use of Antimicrobial Agents

Luo Xin

【Abstract】Objective To explore the effect of pharmaceutical intervention on the rational use of antibiotics. Methods January January 2012 to 2013 Yunnan Pu'er City People's hospital selected without the implementation of pharmaceutical intervention before 2000 pieces of prescriptions for antibiotics as control group,December December 2013 to 2014 after the implementation of pharmaceutical intervention 2000 Zhang antimicrobial prescription as study group,compared two groups of antimicrobial prescription drugs non rational use of drugs,drug combination,medication time and drug costs.Results Research group of prescription of irrational drug use rate was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant (P＜0.05);study group prescription of antibiotics combined application rate,medication costs were significantly lower than those in the control group,treatment time was significantly shorter than that of the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusions Pharmaceutical intervention not only can effectively improve the rational use of antibiotics,and can reduce the use of antibiotics in combination,shorten the patient's medication time,reduce the cost of medication.

【Key words】Pharmaceutical intervention;Antibiotics;Rational use;Influence在臨床上抗菌藥物的使用非常廣泛，其治療細菌感染效果明顯，但其不合理應用將會產生嚴重后果。抗菌藥物的合理應用以及使用壽命均關系著人們的健康([1])。在現代醫療中，抗菌藥物的合理應用已成為研究熱點，通過藥學干預能夠使抗菌藥物的應用發揮更大效果([2])。本研究就藥學干預對抗菌藥物合理應用的影響進行探討，現報道如下。

【中圖分類號】R96

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.011