四川省郫縣農村老年人身心健康狀況與社會支持

李家偉　景　琳　熊　穎　潘宇佳　荊　媛　賴　倩　余　偉

(成都中醫藥大學管理學院，四川　成都　611137)

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四川省郫縣農村老年人身心健康狀況與社會支持

李家偉景琳熊穎潘宇佳荊媛賴倩余偉

(成都中醫藥大學管理學院，四川成都611137)

〔關鍵詞〕農村地區；身心健康；社會關系；社會支持

《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》中將老年人界定為65歲及以上居民，國家委托城鄉基層醫療衛生機構向老年人免費提供健康管理服務，比如生活方式和健康狀況評估、健康體檢及健康教育與指導〔1〕。老年人健康狀況與生活滿意度和生活質量有顯著關系〔2〕，本文旨在探討農村老年人身心狀況及社會支持的關系。

1對象與方法

1.1調查對象2013年1～6月，經過培訓的調查人員在四川省郫縣農村地區開展了居民醫療衛生需求狀況專項調查。共調查了2 159戶居民(調查人口總數為6 700人)，其中65歲及以上老年人有497人，回答完整有效的調查對象有473人(95.17%)。其中，男223人，女250人；年齡65～103歲，平均71.85歲,部分溝通不暢的調查對象主要由家屬代為回答；在學歷方面，老年人中小學文化程度最多259人，其次是初中學歷99人，文盲97人，高中及以上18人；已婚336人，喪偶134人，離婚3人。

1.2研究方法通過入戶調查，面對面訪談獲得相關數據，主要調查內容是65歲及以上老人生活自理及活動能力、身心健康狀況、社會關系及社會支持情況。對收集到的資料進行可靠性、完整性和準確性等質量評價，確保數據正確無誤。

2結果

2.1老年人生活能力及健康狀況自評調查結果

2.1.1飲食及睡眠情況分析調查老年人食欲(或胃口)時，35人(7.40%)選擇食欲(或胃口)“很好”，275人(58.14%)“食欲好”，“食欲一般”138人(29.18%)，“食欲差”24人(5.07%)，1人(0.21%)選食欲“很差”。在睡眠方面，認為“很好”22人(4.65%)，“好”261人(55.18%)，“一般”115人(24.31%)，“差”67人(14.16%)，“很差”8人(1.69%)。

2.1.2日常生活依賴藥物或醫療幫助情況“日常生活是否需要依賴藥物或醫療幫助”方面，89人(18.82%)日常生活“完全需要”依賴藥物或醫療幫助；“大多數時候需要”34人(7.19%)；“偶爾”或“有時”需要204人(43.13%)；“根本不需要”146人(31.87%)。說明超過1/4(26.01%)的老人日常生活對藥品和醫療服務依賴較高。

2.1.3行為活動情況多數老年人的行為活動能力尚可，74.43%可以完成騎車或做家務1 h以上，69.51%上3樓基本沒問題，72.13%可以自由完成彎腰或曲膝下蹲動作，81.64%可完成步行500～1 000 m，見表1。

表1　老年人行為活動能力狀況調查〔n(%),n=473〕

2.1.4老年人自評健康情況在老年人自評健康狀況調查時，采用兩種自評方法，一種是量化評價法(10分制打分，10分代表最好健康狀況，1分最差)，另外一種是五級定性評價(很好、好、一般、差、很差)，調查結果顯示兩種方法調查結果一致。

在以10分制方式自評時,平均得分為7.13分，自評最低1分3人(0.63%)，最高10分14人(2.96%)；65人(13.74%)的得分低于6分，說明調查的老年人群體自評健康狀況較好。該結果在老年人健康狀況自我五級定性評級中得到印證，五級自評感覺健康狀況選“很好”36人(7.61%)；“好”256人(54.12%)；“一般”135人(28.54%)；“差”42人(8.88%)；“很差”4人(0.85%)，說明調查結果可信度和穩定性高。

2.2老年人慢性病患病情況本次調查的慢性病患病是通過詢問被調查者在調查前半年內有經過醫務人員明確診斷的各類慢性病或半年以前經醫生診斷有慢性病并在調查前半年內時有發作同時采取了治療措施。473位65歲以上老年人中，253位至少有一種慢性病，慢性病患病率為53.49%(按人數計算)；部分居民患有多種慢性病，按例數計算則高達80.76%，此算法能更好反映居民醫療服務需要情況。

老年人的學歷越低則患病率越高(文盲群體患病率為44.51%，小學學歷者為29.59%，初中為17.39%，大專為9.72%，高中或技校群體為8.78%，大學及以上2.70%)；喪偶群體(53.17%)高于其他婚姻狀況群體；離退休人員患病率(51.43%)和無業人員患病率(33.72%)較其他職業人群患病率高。老年人患病前5名依次為高血壓137人、糖尿病42人、慢性阻塞性肺疾病(COPD)39人、風濕病29人、慢性胃炎28人，其次，腦卒中22人、冠心病18人、骨質增生11人、腎類疾病8人、膽結石3人。

2.3老年人自評心理狀況目前社會對老年人心理狀況關注力度還較小，尤其是針對老年人心理狀況調查研究比較缺乏〔3〕，但是心理狀況與生活滿意度和幸福感緊密相關，因此，此次調查也將其列入調查內容。本次對老年人日常心理愉悅狀況調查，是通過針對同樣內容但表述方式相反的兩道問題來進行的。調查表明，多數老年人生活中心理愉悅程度較高，出現情緒低落或抑郁較少。見表2。在老年人記憶力調查顯示，只有136人(28.75%)認為自己記憶力不錯。其中認為“很好”的有5人(1.06%)、“好”的有131人(27.70%)；認為“一般”的152人(32.14%)，認為“差”的有166人(35.10%)，“很差”的19人(4.02%)。“完全能”對“一件事情持續專注10 min以上”的老人有271人(57.29%)，“多數能”的67人(14.16%)，“一般”的90人(19.03%)，“偶爾可以”的26人(5.50%)，“根本不能”的19人(4.02%)。

表2　老年人心理狀況調查〔n(%),n=473〕

2.4老年人社會關系與社會支持狀況分析有192人(40.59%)的老年人是和配偶生活，140人(29.60%)是與子女生活，123人(26.00%)與配偶和子女共同生活，其他方式有3.81%(18人)。日常生活或生病接受照顧情況，15.43%的老人是配偶照顧，80.34%是子女或孫子(女)照顧，有4.23%是自我照顧。從老年人與家庭成員、親友及鄰居關系的調查結果來看，老年人的社會關系總體良好，有85.62%的老年人與家庭成員關系“很好”或“好”；84.35%的老年人認為與親友關系“很好”或“好”；有86.25%的老年人認為與鄰居關系“很好”或“好”；見表3。

表3　老年人社會關系狀況調查〔n(%),n=473〕

2.5老年人接受國家免費健康管理服務情況分析135人(28.54%)反映有基層衛生機構醫務人員主動關心問候其身體健康，27.91%近1年在基層衛生機構體檢過；237人(50.11%)過去1年沒有醫務人員關心過，另外有101人(21.35%)記不清。在健康教育與指導方面，只有84人(17.97%)回答接受過基層衛生機構關于骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康教育，大多數〔352人(74.42%)〕的老年人沒有接受過此類健康教育，另有37人(7.82%)記不清。而提高老年人骨質疏松預防知識和防跌倒措施對減少老年人骨折有著非常重要的作用〔4〕，因此加強老年人健康教育有積極的現實意義。老年人臟器功能減退，免疫力低下，易患各種慢性病，開展健康管理服務能早期發現和早期治療各類疾病。從需方的調查結果來看，基層衛生機構對老年人的健康管理沒有達到國家公共衛生服務規范要求(比如應免費提供老年人每年1次健康體檢，有原發性高血壓和2型糖尿病的應納入慢病規范管理等)，需要進一步提高責任意識和規范服務能力。

3結論和建議

本次調查得到以下結論：①超過一半老年人慢病纏身。②針對老年人的健康教育滯后。《國家基本公共衛生服務規范》中明確規定了基層衛生機構應該免費向居民提供的健康教育內容，其中包括對老年人群進行健康教育，指導生活行為，開展高血壓、糖尿病、冠心病、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康教育。③多數老年人在飲食、睡眠及日常行為活動等方面自評較好，在生活中大多數時間是心理愉悅和感覺生活充實，與家庭成員、親友及鄰居關系良好，社會支持度較高。建議：①加強農村地區老年人的健康教育，提高其健康知識和自我保健能力。②加強農村地區基層衛生機構醫務人員老年人健康管理培訓，提高工作責任意識和服務能力，更好地落實國家基本公共衛生服務的惠民利民政策。③加大老年人健康體檢和慢性病篩查力度，做到早期發現和早期治療，預防疾病的發生發展，提高老年人健康水平和生活質量。

4參考文獻

1秦懷金,陳博文.國家基本公共衛生服務項目技術規范〔M〕.北京:人民衛生出版社,2012:2-5.

2盧守亭.健康因素對洛陽市農村老人生活滿意度的影響〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(10):4810-1.

3楊建輝，呂林，呂牧軒.體育活動對老年人心理健康的影響〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(3):490-1.

4何斌,張葦,陸寧,等.社區不同風險骨質疏松性骨折老年人知識、態度和行為的相關性〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(10):5076-8.

〔2014-12-07修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R195.4

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)06-1490-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.097

基金項目：國家社會科學基金項目(12BJY092)

第一作者：李家偉(1972-)，男，博士，教授，碩士生導師，主要從事居民醫療消費行為研究。