社區老年良性前列腺增生患者就診意愿及影響因素

王光榮　陳劍文　李學燕　鐘思煌　王　濤　陳軍有　呂漢業　曾中德

(佛山市禪城區張槎醫院泌尿外科，廣東　佛山　528100)

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社區老年良性前列腺增生患者就診意愿及影響因素

王光榮陳劍文李學燕鐘思煌王濤陳軍有呂漢業曾中德1

(佛山市禪城區張槎醫院泌尿外科，廣東佛山528100)

〔摘要〕目的了解社區老年良性前列腺增生(BPH)患者就診意愿及影響因素。方法隨機抽取4個居委會60歲以上男性老年人，通過問卷調查和相關檢查，了解BPH患病情況，并分析其就診意愿及影響因素。結果共669人參與調查，確診BPH 320例(47.83%)，其中44.69%去過醫院就診。98.13%BPH患者愿意去醫院診斷，82.5%愿意治療，98.44%愿意接受健康指導，89.69%愿意隨訪。患者診斷和健康指導意愿與他們的年齡、癥狀持續時間、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量(QOL)評估無關，但治療和隨訪意愿與這些因素呈正相關。不同職業、文化程度、家庭收入、醫藥費報銷情況對患者診斷、治療、健康指導和隨訪意愿影響無顯著差異(P>0.05)，但不同BPH認知情況對意愿影響差異顯著(P<0.05)。結論BPH知識不熟悉可能是BPH患者就診意愿較低的主要因素，加大社區老年人BPH健康教育力度是治療BPH的重要環節。

〔關鍵詞〕良性前列腺增生；就診意愿

良性前列腺增生(BPH)患病率隨著年齡的增大明顯增加，60歲時>50%，80歲時高達83%〔1〕。BPH多數可通過藥物治療來控制病情的發展，少數病情重者，可手術治療。目前很多老年人對本病認識不足，就診率低，且多數是出現尿潴留等并發癥才去醫院就診，最終可能引起膀胱結石、感染、甚至導致腎功能損害。本研究旨在了解分析BPH患者就診意愿及影響因素。

1對象和方法

1.1調查對象利用我院每年為轄區內老年人免費體檢機會，隨機抽取4個居委會60歲以上男性老年人，除外已行前列腺手術和無法表達自己內心感受者。共有669名老年男性參與調查，平均年齡66.9(60～92)歲，確診BPH患者320例(47.83%)，平均年齡67.2(60～92)歲。

1.2研究方法通過對社區老年人國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量(QOL)評估等問卷調查和相關檢查，了解BPH患病情況，診斷標準依據中華醫學會泌尿外科疾病診斷治療指南〔2〕。然后采用自行設計的問卷調查表對BPH患者的就診意愿進行調查分析，調查內容包括BPH患者的診斷、治療、健康指導和隨訪意愿。其中診斷意愿包括癥狀出現時間、既往就診時間、目前了解自己病情進展意愿等；治療意愿包括患者既往治療情況、目前治療方法選擇等；健康指導意愿包括患者對BPH認知情況、參加社區BPH健康教育和了解自己病情進展、治療、預后等方面健康指導意愿；隨訪意愿包括定期隨訪和建立健康檔案管理意愿等。

1.3統計學處理采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗、秩和檢驗和Spearman秩相關分析。

2結果

2.1老年BPH患者就診意愿BPH患者IPSS評分為(10.9±5.2)，其中重度131例(40.93%)，中度126例(39.37%)，QOL評分為(4.1±1.2)分。患者癥狀出現時間為(20.1±7.2)年，最長35年，最短2個月。曾經去過醫院就診的有143例(44.69%)，有過治療的131例(40.94%)。愿意去醫院診斷的占98.13%，愿意治療的占82.5%，愿意接受健康指導的占98.44%,愿意建立健康檔案和跟蹤隨訪的占89.69%，他們對BPH知識熟悉的占16.56%，不太熟悉的有38.13%，不熟悉的有45.31%。

2.2患者就診意愿的影響因素患者的診斷意愿、健康指導意愿與年齡、癥狀持續時間、IPSS評分、QOL評分無關，但治療意愿、隨訪意愿與年齡、癥狀持續時間、IPSS評分、QOL評分呈顯著正相關(P<0.05)，見表1。不同職業、文化程度、家庭收入和醫藥費報銷情況對診斷、治療、健康指導、隨訪意愿影響不顯著(P>0.05)，但不同BPH認知情況對診斷、治療、健康指導、隨訪意愿影響顯著(P均<0.05)，見表2。

表1　BPH患者就診意愿的相關分析

表2　BPH患者就診意愿的影響因素〔n(%)〕

3討論

藥物治療是目前BPH患者最為常用的治療方式，BPH逐漸成為一種藥物可控制和治療的內科疾病〔3,4〕。那彥群〔4〕建議老年人一旦發現BPH跡象就應盡早就醫，在疾病初期規范治療，可以控制病情發展。

于普林等〔5〕調查中國六城市城鄉60歲以上老年人BPH患病率為 43.67%,其中既往診斷為17.02%，僅為老年人群中BPH患者的38.96%。本調查發現我社區老年BPH患者既往就診率略高，原因是我社區老年人以城市人口為主，于普林等〔5〕調查對象中含有農村老年人，既往診斷率只有15.0%，而城市老年人既往診斷率為54.62%。張傳芳等〔6〕對中國9個城市26家大型醫院1 527例年齡60歲以上的門診BPH患者進行調查，結果發現患者就診需求高，與年齡分組、醫療保健、癥狀持續時間、疾病確診時間、IPSS、QOL評分等有關，并希望得到健康指導。吳楠等〔7〕研究中國11個城市33所三級甲等醫院2 027例60歲以上BPH門診患者與醫務人員溝通、采用的檢查項目需求、采用的治療方案和健康指導方面的需求進行調查，結果發現BPH患者在其就診中對于溝通、診斷、治療和健康指導方面具有普遍需求，且下尿路癥狀越嚴重的患者其溝通需求和健康指導需求更強烈。本研究表明多數老年人很想知道自己的患病情況，但治療、動態隨訪和建立健康檔案方面積極性不高。因此，加大對社區老年人BPH健康教育力度，做好健康指導和健康管理工作，提高他們的認知水平。

4參考文獻

1Gu FL,Xia TL,Kong XT.Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China〔J〕.Urology,1994；44:688-91.

2張祥華,王行環,王剛,等.良性前列腺增生診斷治療指南.見：那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南〔M〕.北京：人民衛生出版社，2007:167-204.

3Beckman TJ,Mynderse LA.Evaluation and medical management of benign prostate hyperplasia〔J〕.Mayo Clin Proe,2005；80(10):356-62.

4那彥群.重視良性前列腺增生的內科治療〔J〕.中華老年醫學雜志,2009；28(7):529.

5于普林,鄭宏,蘇鴻學,等.中國六城市老年人前列腺增生的患病率及相關因素〔J〕.中華流行病學雜志,2000；21(4):267-70.

6張傳芳,王建業,楊靜，等.老年科良性前列腺增生患者就診需求調查〔J〕.中華老年醫學雜志,2009；28(7):602-4.

7吳楠,于普林,孫振球,等.中國老年科門診良性前列腺增生患者就診需求研究〔J〕.現代生物醫學進展,2010；10(9):1686-9.

〔2015-01-03修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R697+.32

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)06-1465-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.086

基金項目：佛山市科技攻關項目(No.201308127)

1佛山市禪城區張槎醫院超聲科

第一作者：王光榮(1968-)，男，副主任醫師，碩士，主要從事泌尿外科研究。