杭州市老年人生活滿意度的影響因素及政策啟示

朱　浩

(華東政法大學政治學與公共管理學院，上海　310027)

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杭州市老年人生活滿意度的影響因素及政策啟示

朱浩

(華東政法大學政治學與公共管理學院，上海310027)

〔摘要〕目的分析杭州市老年人生活滿意度的影響因素及其老年保障政策重點。方法根據2011年杭州市數據，選擇其中318個老年樣本構建生活滿意度的綜合指標體系，并用多元Logistic回歸進行影響因素分析。結果老年人的個人特征(性別、年齡、婚姻狀況)、客觀指標(醫療保險參保情況、就醫困難程度、家庭收入評級)、主觀指標(家庭生活滿意度、健康情況滿意度、個人自我認知和心態)對其生活滿意度具有顯著影響。結論老年保障政策的重點應該關注老年人的家庭相對收入，適當提高養老金水平，建立動態調整的生活補貼機制；加快社區醫療服務發展的同時加強對于老年人的情感關懷，引導他們進行社會參與。

〔關鍵詞〕生活質量;家庭收入

在老年人生活質量的影響因素方面，在既有研究中一般將其分為個體特征(性別、年齡、教育水平，婚姻狀況)、經濟收入、社會支持、精神慰藉、軀體健康等幾個方面〔1~3〕。由于中國區域經濟發展和社會保障水平的差異性，老年人生活質量的影響因素往往在東西部會出現程度上的不同，對于中西部地區經濟收入的影響作用較為明顯，而對于東部發達地區其解釋能力相對較弱。杭州市作為東部發達城市，強調“生活品質”和“休閑”的生活方式，其生活質量指標中的物化指標相對較弱。本研究通過杭州老年人生活質量的數據，探討老年人生活質量(總體生活滿意度)的影響因素。

1材料與方法

1.1一般資料數據來源于在杭州、廈門、深圳三地2011年同期開展的生活品質和社會質量調查，分別由浙江大學、廈門大學和中山大學作為執行單位，主要來自于課題組在杭州主城區(包括上城、下城、西湖、拱墅、江干五個區，每個區隨機選取2個社區，共10個社區的數據)的調查。根據研究需要，選取其中318個老年人樣本作為研究對象(以女性50歲，男性60歲的退休年齡作為劃分標準)。

1.2方法主要采取問卷調查法，對杭州市老年人收入保障、健康醫療、居住條件和環境、社會關系網絡等方面進行調查，從客觀和主觀兩方面的指標來準確測量老年人的生活滿意度。

1.3研究變量及賦值從個人基本特征、生活質量的客觀指標、主觀生活滿意度三個方面來考察老年人的生活質量。考慮到老年人的一般性和特殊性，在指標選擇方面在考慮個體基本特征(X1性別：男性=1;女性=2；X2年齡：1=50~59歲；2=60~69歲；3=70歲及以上；X3教育程度：1=沒有接受正式教育;2=中學畢業及肄業；3=大專；4=大學；5=研究生及以上；X4婚姻狀況：1=單身;2=已婚;3=離婚;4=喪偶;5=同居；X5是否有子女：1=沒有;2=有)的基礎上，覆蓋主要的生活領域，從收入保障〔基本日常維持生活負擔(X6)、家庭相對收入(X7)、家庭收入評級(X8)、個人月收入(X9)、養老保險參保情況(X10)〕、健康醫療〔醫療保險參保情況(X11)、是否有需要照顧的家人(如身心殘疾的家人或老人)(X12)、過去一年有否龐大的醫藥費用支出(X13)、就醫難問題的加權平均分(X14)〕、居住條件和環境〔居住條件及環境維度：住房的居住空間是否太小(X15)、居住環境加權平均值(X16)〕、社會關系網絡〔處于經濟困難時可以獲得社會幫助的途徑(社會支持加權強度)(X17)、社會身份認同加權得分(X18)、社會參與加權得分(X19)〕幾個方面，同時也從家庭經濟狀況滿意度(X20)、自我健康滿意度(X21)、居住環境滿意度(X22)、社交生活滿意度(X23)、家庭生活滿意度(X24)及自我認知和情感心態(X25)幾個主觀方面來構建綜合的指標體系，總共25個自變量(X)，因變量(Y)為總體生活滿意度。虛擬變量：不滿意=0；滿意=1。

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件進行Logistic回歸分析。

2結果

對老年人生活滿意度影響的因素主要包括性別、年齡、婚姻狀況、醫療保險參保情況、就業難問題的加權得分、家庭收入評級及家庭生活滿意度、健康情況滿意度及個人自我認知和心態，除去個體特征因素外，其余因素大體可以歸類為三方面：家庭收入、健康醫療、個人自我認知和心理狀態。見表1。

表1　老年人總體生活滿意度Logistic回歸分析結果

1)、2)、3)分別表示在10%、5%和1%水平上統計顯著

3討論

本研究結果與諸多研究保持一致〔4，5〕。在年齡方面，本研究顯示年齡越大生活滿意度越高。在既往研究中，一般認為由于隨著年齡的增加，老年人的健康狀況下降、收入下降等、社會疏離等使得生活滿意度下降〔6〕，然而最近的諸多研究卻發現年齡大的老年人生活滿意度反而更高。例如，郭大水等〔7〕根據天津的調查發現80歲以上的老年人比低年齡組的老年人的生活滿意度更高，駱為祥等〔8〕根據2002、2005、2008年中國高齡老人健康長壽調查數據，發現年齡對生活滿意度的正向作用超過了負向作用，并將其歸因為年齡成熟效應，即隨著年齡增長伴隨著個體自身發展，從而使得人們的生活滿意度評價變得積極。對于年齡和生活滿意度的關系相關研究有著不同定論，然而從本研究來看，跟調查對象主要是自理能力較好的老年人，這在很大程度上使得因年齡增長身體功能衰退的負面影響減弱，從而呈現年齡越大生活滿意度越高。有許多研究表明教育程度越高，老年人生活質量越高，因為收入、社會參與、身體狀況方面與教育程度呈現出正影響〔9〕。本研究結果與諸多研究〔10〕基本一致。例如，惠蓉等〔10〕調查發現,喪偶老年人日常生活活動能力低于非喪偶老年人，因而使得前者生活滿意度較低。另外本研究也發現“是否有子女”對于老年人的生活滿意度影響不大。一般上認為有子女的老年人在社會支持方面擁有更多的選擇，然而該研究中卻得出不同的結論，這在很大程度與78.0%的調查對象是有伴侶有關，這在很大程度上削弱了子女在生活照料方面的意義，而且在杭州屬于經濟發達地區，老年人經濟能力較強，對于子女的經濟依賴較少，同時代際養老本身在弱化，因而對于有伴侶的老年人來說，是否有子女對其生活滿意度的影響不顯著。對于家庭收入的相對位置在很大程度上影響了生活滿意度，而個人收入對其影響并不是直接的，這與許多研究認為收入的結論不同〔11〕。收入評級越高生活滿意度越高。故此，在以往的研究中沒有對老年人的個人收入和家庭收入進行區分，同時對于收入在社會中的相對位置沒有給出測量。當然另一方面隨著人們生活水平及社會保障水平的提高，使得收入在老年人生活質量中的解釋力下降。本文表明老年人的社會參與度較弱，參加社會團體的種類較為單一，主要為體育藝術類的團體。健康醫療作為影響老年人生活質量最具決定性的指標，其諸多研究都表明健康程度和醫療服務滿意度越高，生活滿意度越高。本研究發現老年人醫療保險參保方面與生活滿意度呈正相關，也就是說醫療保險參保率越高，生活滿意度越高，同樣就醫難問題的加權平均分也會影響生活滿意度，加權分數越高意味著就醫越困難生活滿意度就越差。絕大多數老年人都是在家庭中養老，對家庭關系及生活方式等的滿意程度將極大影響著他們對于老年人生活的認識，另外就是健康情況的滿意度也影響著總體評價，對于自我健康情況的正面評價將意味著老年人擁有的生活自理能力，從而使得對老年生活形成積極的情緒。本研究政策主要含義在于以下幾個方面：①在保障老年人基本生存的基礎上要適當地提高養老金水平，并建立動態調整的生活補貼機制。基于對老年人個人收入及家庭收入評級的測量，發現老年人個人收入和家庭收入與生活滿意度并沒有顯著影響，當然不是說沒有影響，只不過這種影響的方式不是直接的。其生活滿意度與家庭收入評級則呈正相關，這表明收入不僅看其絕對值，更要看相對值，老年人對于家庭收入的評價將很大程度決定其生活滿意度，可以說隨著老年人收入和社會保障水平的提升，要提高其生活滿意度不僅只是提升老年人的收入絕對水平，更要根據生活指數動態調整。從調查樣本看絕大多數的老年人的經濟收入主要依靠退休金，這就使得其經濟收入的提高主要在于退休金的調整，要求其養老金能夠在保障老年人基本生存的基礎上能夠使老年人分享經濟發展成果，根據經濟增長適度提升養老金水平和生活補貼。②加快社區醫療服務的發展，在提高醫療保險報銷比例的同時改善服務的便捷性，提倡健康老齡化。醫療和健康因素在很大程度上決定了老年人生活的滿意度，老年人參加醫療保險的比例、自我健康滿意度水平及對于“就醫的困難與否”問題都顯示出較強的顯著性。如何提升對老年人的健康服務，提升醫療服務輸送到社區、家庭的便捷性將成為養老服務的重點內容。③加強對于老年人的情感關懷，引導社會參與。從老年人的心理和個人認知方面，發現很多老年人有強烈的被社會拋離感，在情感慰藉方面存在較大的危機，正如以往研究發現，隨著空巢家庭的增多，老年人的情感交流變得困難，而在社會參與方面又比較缺乏，參與社會團體活動僅限于零星的體育和藝術團體，這在很大程度上影響了老年人的生活滿意度，另外就是老年人對自我的認知和社會心態也在很大程度影響著其生活質量，很多老年人的生活態度較為消極。在歐美國家，老年人的社會活動較為豐富，有利于培養其積極的社會心態，這也啟示我國的老年社會政策應該倡導積極老齡化，拓寬老年人社會參與的渠道和途徑，在盡可能的情況下幫助老年人積極地融入社會，進而有利于他們形成良好的心理和生活態度。

4參考文獻

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10惠蓉,張華麗，張茹英，等.西安市老年人ADL及其影響因素調查研究〔J〕.護理學雜志,2003;18(8):567-9.

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〔2014-11-27修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類號〕C979

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)05-1203-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.082

第一作者：朱浩(1981-)，男，講師，博士，主要從事社會保障、社會政策研究。