新生兒常見口腔疾病QA

寶寶佳佳是個新生兒，從出生后就被媽媽進行母乳喂養。因為寶寶每過一段時間就會餓肚子哭鬧，媽媽每天要喂多次。佳佳的媽媽覺得每次喂養前清洗乳頭挺麻煩的，既然每次喝完奶都會擦拭乳頭，乳頭上應該沒有什么細菌。于是她在喂奶前就省去了清潔的步驟。

幾天后，佳佳的媽媽卻發現自己寶寶厭奶了，喝了也會吐出來。這時媽媽注意到佳佳嘴里很許多白色斑狀物黏附在口腔上，看起來有些可怕，想用干凈的紗布擦去，卻無濟于事。于是去醫院確診，得知了這是鵝口瘡。醫生給寶寶開了藥，佳佳媽媽也遵循醫囑給寶寶服藥。很快病情就有了好轉，可佳佳媽媽剛放下心來卻又被提了起來。原來剛恢復的口腔在停藥后又復發了，這下佳佳的體重又下去了。

鵝口瘡

它是一種由白色念珠菌感染而引起的口腔疾病。這種疾病不僅在嬰幼兒身上會出現，健康成年人的口腔和腸道都可能有念珠菌的存在。一般當大量使用抗生素類藥物后，或者免疫力受損的嬰幼兒都有可能患上鵝口瘡。

多見于嬰幼兒營養不良、腹瀉等情況。此外，對于早產的新生兒先天免疫力比較弱，可能會使用抗生素、糖皮質激素類藥物，則更容易產生鵝口瘡。

表現癥狀

在寶寶的口腔、舌頭、臉頰內側，可以看到白色豆腐乳樣的大小顆粒。有些媽媽會誤以為是奶渣，但用力除去可能會出血。初期患有鵝口瘡的寶寶并不會出現明顯的癥狀，但隨著病情加重，寶寶會出現口腔不適、情緒煩躁、進食減少甚至厭食的表現。不出幾日，寶寶的體重就會下降，營養不良。病情要是發展惡劣，菌群會感染至咽喉部，最后蔓延到全身感染。

產生的原因

以上病例中的嬰幼兒鵝口瘡與媽媽直接有關。喂奶前偷懶，沒有清洗干凈自己的乳頭，導致佳佳每次吸奶時病從口入。另一方面，比較常見的是新生兒出生后使用了抗生素或糖皮質激素后，使口腔內菌群失調容易導致鵝口瘡。

治療措施

一般在發生鵝口瘡時最常見的是用2%的蘇打水溶液清洗患兒口腔后，再用棉簽蘸1%龍膽紫涂在患處，每天2次，基本2～4天就可以好轉。也可以用1%甘油或中藥冰硼散涂抹于口腔。最有效的方法是用制霉菌素1片（每片50萬單位）溶于10毫升冷開水中再涂到寶寶口腔，每天3～4次，基本2～3天就可好轉。再次需要告知媽媽一點，因為是口腔用藥，所以用藥時避開喝奶或喂食，連水都不要喝，防止沖掉寶寶嘴中的藥物。另外，要去專科醫院經醫生建議后用藥，不能擅自處理。

如何預防

在沒有患上鵝口瘡或者在鵝口瘡治愈后如何防止再感染呢？首先要從母體出發，在母乳喂養期間就要杜絕上述案例中的“病從口入”。每次喂養前媽媽都必須洗凈雙手，用消毒的毛巾清洗乳頭，再給寶寶喂養；喂奶用具也需要每次使用前消毒，當寶寶喝完后也要清洗奶嘴，避免污染。還要多次給寶寶清潔口腔，防止寶寶口腔內的細菌滋生。另外，適當給寶寶補充維生素B和維生素C類食物，如魚肝油、水果等。

案例

剛滿一歲的寶寶胃口特別好，平時喝奶或吃輔食都高高興興一口氣吃完，簡直像個小吃貨。見寶寶好胃口，平時身體也健康，媽媽特別開心。春天到了，俗話說春暖秋凍。媽媽擔心寶寶會著涼，便把寶寶里三層外三層裹得嚴嚴實實。本來也沒有覺得一樣，可是剛過了沒一個月寶寶卻“性情大變”。平時很聽話的寶寶如今時不時會鬧情緒，哇哇叫。本來媽媽以為是不是沒吃飽，于是想給寶寶喂奶。卻發現原本好胃口的寶寶對奶水變得沒興趣了，喝的量也在減少。開始媽媽也沒有特別在意這些改變，直到寶寶發燒去醫院就診，才知道原來寶寶是得了口腔潰瘍。

口腔潰瘍

一般是指發生在人口腔黏膜上的表淺潰瘍。大小從米粒到黃豆不等，性狀圓形或卵圓形。潰瘍表現向下略凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛。但嬰幼兒的口腔潰瘍是一種口腔黏膜病毒感染性疾病，致病病毒是單純皰疹病毒，且具有復發性。單純皰疹病毒感染發生于口腔黏膜多見于1～6歲嬰幼兒，比較容易發生的部位在唇內部、舌部、面頰內部、軟硬腭等處。上則案例潰瘍產生的原因于心脾積熱、虛火上炎為主。直白點就是上火。當然，也會有寶寶因為維生素缺乏或口腔衛生不當產生潰瘍。

表現癥狀

不同于成人，1歲以下的寶寶在沒有語言表達能力的時候不能表達自己的不適感。家長往往會忽略潰瘍初期的寶寶癥狀，比如發現寶寶經常流口水，還會以為是要出牙了。一般潰瘍前期會出現寶寶流口水、口腔有破潰、寶寶愛發脾氣，哭鬧或者食欲不佳和不愛睡覺都需要被謹慎對待。因為這種情況就可能是已經產生潰瘍了。而且寶寶得了潰瘍疼起來也是很厲害的。

產生原因

有些大一點的孩子可能會因為手足口病引起潰瘍；口腔內膜因壓力或者外部造成黏膜壁受損，如寶寶不小心咬傷口腔壁、寶寶飲食中缺乏維生素B等，長此以往也會有這樣的情況；寶寶吃得太多，營養過度還有媽媽們最容易犯的問題，以為天氣涼給寶寶捂得太嚴實。曾經在醫院見到有意思的場景，明明是夏天一個新媽媽還把孩子放在嬰兒車，還給他戴著厚厚的帽子，說寧可熱著也不能讓孩子著涼。比如案例中的寶寶，不僅胃口好，還被媽媽裹得嚴嚴實實，非常容易產生口腔潰瘍。

治療措施

常見和最普遍的做法：

（1）取出1～2顆維生素C，研磨變成粉后涂于寶寶口腔的潰瘍面。注意涂藥的時間在寶寶喂食后進行，一天兩次。因為酸性對寶寶傷口具有刺激性，寶寶們會不適應或拒絕，所以辛苦媽媽們要哄好寶寶。這個方法是最有效和最快恢復的。

（2）換個寶寶喜歡的方法，可以在睡前給寶寶吃全脂奶加白砂糖調配的食物。每次舀取一勺全脂奶粉，加入熱開水和少量砂糖調勻，溫熱時給以寶寶喝下。每天2～3次，兩天后就會有好轉。這個方法相比使用維生素C片，可能會更合寶寶胃口。

（3）如果有柿子，可以用小勺子刮去柿餅上的柿霜，用白開水沖服或者加入粥中給寶寶吃下。

（4）西紅柿或者西瓜的汁水可以叫大一點的寶寶含在口中2分鐘左右，一天2～3次，也可以對潰瘍有治療效果。

如何預防

首先，對于口腔疾病產生或復發很大程度與寶寶口腔衛生有關。喂食后多喝開水或漱口，每天早晚都要做到正確刷牙。對預防口腔疾病感染是最有效的方法。另外就是注意飲食習慣了，可以給寶寶每天服用維生素B，劑量根據專家或兒科醫生的建議量去服用。最后強調需要注意寶寶的排便情況，因為如果便秘也會造成一系列的身體不適。