遇上ABO溶血，孕媽咪莫慌

什么是溶血癥？

ABO溶血癥的原因是因?yàn)槟缸拥难翰缓袭a(chǎn)生，導(dǎo)致母體內(nèi)的抗體經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒的血紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生溶血。以往一些孕婦不明原因多次流產(chǎn)或者胎死腹中，或者產(chǎn)后新生兒夭折等情況，就該考慮是否存在母子血型不合的情況。最常見的是母親0型血，與非O型血的丈夫結(jié)合生出非O型血的寶寶時(shí)，會(huì)產(chǎn)生新生兒溶血的情況。這是ABO型溶血。在我國(guó)比較少有的情況是Rh血型不合。如果母親是Rh陰性血（又稱為熊貓血），孩子是Rh陽(yáng)性，也會(huì)發(fā)生溶血情況。另外和ABO溶血相同的是：Rh血型不合在懷有第一胎時(shí)發(fā)生溶血的概率較小，多次妊娠容易發(fā)生溶血情況。

為什么會(huì)發(fā)生溶血？

雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，母子的血液之間還有一層隔膜分開，即為胎盤屏障，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)和代謝，并且這層屏障阻隔了母嬰的血液不會(huì)相互融合。但有時(shí)這層屏障會(huì)受到破壞，導(dǎo)致胎兒的血會(huì)流入母親的血液內(nèi)，這個(gè)過(guò)程好比是胎兒在給母親獻(xiàn)血。這么一來(lái)，A型血的寶寶給O型血的媽媽獻(xiàn)血，媽媽自然會(huì)排斥。在這個(gè)過(guò)程中，母體會(huì)產(chǎn)生抗體去破壞寶寶血液的紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生溶血。一般母體自身不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程產(chǎn)生影響，但是兩種血液在胎兒身體內(nèi)會(huì)發(fā)生反應(yīng)（過(guò)程就像兩種血型在打架一般）等寶寶出生后，這場(chǎng)血型大戰(zhàn)會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的代謝，最終寶寶自身的血型會(huì)“宣告勝利”。可見，O型血的孕婦照樣能夠懷孕生下健康的寶寶。不過(guò)，孕前不注意或者孕期沒(méi)有進(jìn)行血液檢查的母親當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血癥時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致自然流產(chǎn)或胎死腹中的現(xiàn)象。

溶血癥的真實(shí)案例是什么樣的？

陳女士第1次懷孕是新婚后不久，當(dāng)時(shí)她和老公都非常興奮。這種高興勁一直持續(xù)到孕35周，因陳女士前置胎盤出血不止，于是提前作了剖宮產(chǎn)手術(shù)。可是剛出生的寶寶因?yàn)樵绠a(chǎn)及羊水、血液吸入肺中導(dǎo)致3天后夭折。當(dāng)時(shí)陳女士和丈夫都覺得他們還年輕，以后還會(huì)有孩子。可沒(méi)想到之后的打擊，讓陳女士徹底磨滅了擁有孩子的念想。

后一年，陳女士懷上了第2個(gè)孩子。5個(gè)月后，醫(yī)生又告訴她胎兒情況不是很好，聽不到心跳了。結(jié)果，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兩位醫(yī)生的診斷，確診是胎死腹中。陳女士欲哭無(wú)淚，醫(yī)生建議馬上對(duì)其實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)，以免胎兒死亡后會(huì)對(duì)子宮造成污染。因?yàn)榻Y(jié)婚兩年后還沒(méi)有產(chǎn)下一個(gè)孩子，在他們當(dāng)?shù)匾曌鳌安恍ⅰ保谑顷惻堪残撵o養(yǎng)了幾個(gè)月后，小夫妻又開始了備孕計(jì)劃。

俗話說(shuō)的好，事不過(guò)三。這回陳女士下定決心都要生出一個(gè)健健康康的寶寶。可是，好不容易撐到了6個(gè)月，陳女士忽然意識(shí)到肚里的寶寶安靜了好幾天，不再時(shí)不時(shí)踢媽媽的肚皮。便馬上去醫(yī)院檢查，醫(yī)生再次宣告第3個(gè)孩子胎死腹中，原因不明。此話一出，身懷六甲的陳女士再也無(wú)法克制自己的情緒，在醫(yī)院走廊失聲痛哭。接連失去三個(gè)孩子的打擊，讓陳女士覺得這是宿命，她注定這輩子不會(huì)有孩子。

“大夫，即便這個(gè)孩子保不住，我也不會(huì)怪你們的。我在老家已經(jīng)失去了3個(gè)孩子了，這個(gè)多半也保不住。”說(shuō)到這里時(shí)，某市三甲醫(yī)院的金主任拿過(guò)病歷再次查看陳女士之前的病史記錄。主任沒(méi)有多說(shuō)一句而是讓陳女士等到16周后來(lái)醫(yī)院做個(gè)ABO溶血檢查。“切記，一定要來(lái)做檢查。既然來(lái)醫(yī)院了，這個(gè)孩子我們就不能放棄！”

16周后，陳女士如期來(lái)醫(yī)院做了檢查。檢查結(jié)果表明：陳女士是O型血，老公是B型血；Rh陽(yáng)性，值是1∶256。金主任拿到報(bào)告時(shí)，安慰陳女士“之前孩子沒(méi)保住是因?yàn)槟缸友筒缓希a(chǎn)生了溶血癥。現(xiàn)在這個(gè)結(jié)果有點(diǎn)高，但不用擔(dān)心。我會(huì)開中藥給你調(diào)理，定期復(fù)查。”陳女士突然大吃一驚“為什么之前老家那幾個(gè)醫(yī)生都沒(méi)告訴我有溶血癥？如果下次過(guò)來(lái)結(jié)果還是不好，怎么辦？”主任告訴她，醫(yī)院的設(shè)施和技術(shù)比較完備，對(duì)付這情況有經(jīng)驗(yàn)。就算ABO溶血結(jié)果數(shù)值仍舊不低，到時(shí)也會(huì)采取剖宮術(shù)或者給新生兒寶寶進(jìn)行藍(lán)光治療。

“你現(xiàn)在首要就是好好養(yǎng)胎，放寬心，定期過(guò)來(lái)檢查。”金主任一邊寫醫(yī)囑，一邊寬慰陳女士。陳女士之后遵循醫(yī)囑按時(shí)喝中藥，檢測(cè)值也降低到1∶128。轉(zhuǎn)眼年底時(shí)，陳女士的檢查值幾乎達(dá)到了正常區(qū)間。而且每次見金主任時(shí)，精神狀態(tài)也越發(fā)積極樂(lè)觀。讓我們開心的是，孕38周后陳女士自然分娩出了一個(gè)7斤重的男寶寶，母子平安。

發(fā)現(xiàn)溶血癥的孕婦如何處理

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不管是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了是ABO血型不合產(chǎn)生的溶血病還是因?yàn)镽h血型不合產(chǎn)生的溶血。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種情況時(shí)不要過(guò)度緊張，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。目前我國(guó)規(guī)模較大的醫(yī)院機(jī)構(gòu)，在技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)上已經(jīng)較為成熟豐富。不少臨床醫(yī)生對(duì)溶血癥的處理也頗有心得，一般會(huì)根據(jù)孕婦的身體情況給出準(zhǔn)確的建議。如上述案例，孕婦調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，產(chǎn)下健康的寶寶不是難事。

1遵醫(yī)囑定時(shí)按量服用中藥。

我國(guó)最常見的就是服用黃疸茵陳沖劑這類可以起到活血化瘀的藥物，目的是抑制血液中產(chǎn)生的抗體，減少母體血液中的免疫抗體對(duì)寶寶的傷害。

2 適當(dāng)提高胎兒免疫力。

可以在妊娠不同階段進(jìn)行葡萄糖、維生素、營(yíng)養(yǎng)液等治療。必要時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員建議進(jìn)行間斷性吸氧，對(duì)寶寶也有幫助。

3必要時(shí)提前終止妊娠。

如果到后期孕婦的血液檢測(cè)抗體依舊居高不下，為了避免胎兒受到的抗體傷害越來(lái)越大，醫(yī)生會(huì)建議在37周左右終止妊娠。對(duì)胎兒情況有利，也可減輕胎兒溶血癥的情況。