可吸收螺釘治療關節骨折28例的臨床效果觀察

【摘要】目的：通過對我院關節骨折患者的回顧性分析，探討可吸收螺釘治療踝關節骨折的治療效果。方法：選擇我院2012年6月一2013年6月收治的踝關節骨折患者作為研究對象，一共有80例，對照組采用鈦合金制造的金屬螺釘進行內固定手術治療，觀察組采用可吸收螺釘進行內固定治療，術后1年后對兩組患者的治療效果進行觀察與對比。結果：術后1年觀察組治療的有效率明顯高于對照組，兩組數據的比較差異具有統計學的意義，P<0.05。結論：可吸收螺釘在關節骨折內固定手術治療中具有理想的治療效果，值得臨床應用以及推廣。

【關鍵詞】可吸收螺釘；踝關節骨折；療效

目前對踝關節進行手術內固定的材料包括兩種類型，一種是金屬材料，需要進行再次手術把金屬材料取出來，不利于骨折患者的康復，甚至加重手術創傷；另一種是可吸收螺釘，這種材料可以被人體吸收，不需要通過再次手術取出材料，有利于減少不必要的手術創傷。在本文中主要通過對我院踝關節骨折患者的回顧性分析，探討可吸收螺釘治療踝關節骨折的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月一2013年6月收治的踝關節骨折患者作為研究對象，一共有56例，男性患者有30例，女性患者有26例，年齡分布在19-65歲之間，平均年齡為33.5±5.5歲，通過x線診斷，所有患者得到確診，屬于關節內骨折。排除陳舊性骨折傷患者、肝腎功能不全患者、慢性疾病患者等等。隨機分組為觀察組與對照組，各組為28例，觀察組男性患者有15例，女性患者有13例，年齡分布在20-65歲之間，平均年齡為33.8±5.0歲；對照組男性患者有14例，女性患者有14例，年齡分布在19-65歲之間，平均年齡為33.6±5.3歲。兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統計學的意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1治療的方法

對照組：采用鈦合金制造的金屬螺釘進行內固定手術治療，一共有兩枚螺釘，長度分別為2.5mm、3.5mm。手術方式和觀察組相同，術后兩個星期進行負重鍛煉。

觀察組：采用可吸收螺釘進行內固定治療，具體的手術過程如下：首先對患者進行麻醉，采用硬膜外麻醉的方式，在外踝后側部位進行弧形切口，對骨折部位進行充分的暴露，對壞死組織、嵌頓組織進行清理，復位，使用鉗子進行固定，按照后踝、外踝、脛腓、內踝的順序進行依次復位和內固定。在內踝和外踝的位置采用可吸收螺釘，長度分別為3.5mm、4.5mm，一共有2枚；從后面向前方的方向進行固定，角度為內踝到脛骨軸線的60度方向。脛腓使用三種規格的可吸收螺釘進行固定，分別為3.5mm、4.5mm、5.5mm，角度為水平線的30度方向。術后，對患者采用石膏進行固定，時間為1個月。在手術后的一個星期進行踝關節康復鍛煉，1個月后開始適當進行輕度的負重鍛煉，三個月后骨折愈合后進行負重鍛煉。

1.2.2觀察指標

術后1年后對兩組患者的治療效果進行觀察與對比。優：踝關節沒有發生移位的情況，骨間隙正常；良：踝關節發生位移的距離在2毫米以內，骨間隙在2毫米以內；差：踝關節移位的距離至少2毫米，骨間隙至少2毫米。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，對數據樣本進行t檢驗，采用x+s表示數據分布的趨勢，當P<0.05的時候，數據的比較差異具有統計學的意義。

2結果

根據表1研究結果顯示，術后1年觀察組治療的有效率明顯高于對照組，兩組數據的比較差異具有統計學的意義，P<0.05。

3討論

踝關節，從外到里的結構分布為外踝、內踝、脛腓，主要的功能在于負重，該關節部位需要承受的壓力遠遠超過其他的人體關節所承受的壓力，而且并非如同其他關節具有肌肉和韌帶作為支撐，一旦發生負重過高的情況，容易導致踝關節骨折的發生。該關節發生骨折的情況屬于關節內骨折，采用手術方式進行內固定治療需要比其他關節骨折部位手術提出更加高的要求。在手術內固定的過程中，內固定材料發揮著重要的作用。

采用可吸收螺釘進行骨折內固定手術治療，具有以下幾點的優勢：第一，具有良好的生物相容性，可吸收螺釘在人體降解后成為二氧化碳與水，不會對人體產生毒性，但是金屬材料會在人體內受到腐蝕，對人體產生一定的危害性；第二，采用可吸收螺釘進行內固定手術治療，可以避免進行二次手術，有利于患者首次手術術后的康復，減少手術時間和治療時間，節省醫療費用；第三，可吸收螺釘由于彈性比較好，即使骨折部位出現輕微的移位，也會造成嚴重的傷害，反而可以促進骨折愈合，避免骨質疏松的情況出現；第四，采用可吸收螺釘進行內固定治療，有利于早期康復鍛煉，避免關節炎的發生。根據本文研究可見，采用可吸收螺釘進行踝關節骨折內固定治療比采用金屬螺釘治療具有更明顯的療效，而且采用可吸收螺釘進行內固定手術，開始康復鍛煉的時間明顯更早。

綜上，可吸收螺釘在關節骨折內固定手術治療中具有理想的治療效果，值得臨床應用以及推廣。

參考文獻

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