血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響探析

【摘要】血常規(guī)是臨床上常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其結(jié)果與疾病的正確診斷有著重要的關(guān)系，而影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多種，其中檢查前混勻靜置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有一定的影響，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行探究。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢查；靜置時(shí)間；影響因素

血常規(guī)檢查結(jié)果的影響因素很多，包括采血部位、采血的方法、采血人員的操作、混勻方式、放置時(shí)間、環(huán)境因素等等，這些因素使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此要減少誤診，就需要對(duì)各種影響因素進(jìn)行控制。現(xiàn)對(duì)臨檢前混勻靜置時(shí)間對(duì)血常規(guī)標(biāo)本結(jié)果的影響進(jìn)行探析。

1血常規(guī)檢查概述

血常規(guī)檢查是最基本的一項(xiàng)血液檢驗(yàn)，血液包括液體和有形細(xì)胞，血常規(guī)就是對(duì)血液的細(xì)胞部分進(jìn)行檢驗(yàn)。血液細(xì)胞包括血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞，血常規(guī)通過(guò)對(duì)這些細(xì)胞的數(shù)量變化和形態(tài)分布進(jìn)行觀察，來(lái)對(duì)病人的疾病進(jìn)行判斷。血常規(guī)檢查的方法首先要進(jìn)行標(biāo)本的收集，在清晨抽取患者的靜脈血2.0ml，加入抗凝管中，將標(biāo)本混勻使抗凝劑充分溶解，在采集完樣本之后第2h、4h、6h、8h、10h、12h進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，每個(gè)標(biāo)本進(jìn)行三次測(cè)定，取平均值。環(huán)境的溫度應(yīng)保持在25℃，濕度為72%，檢驗(yàn)儀器應(yīng)保證正常穩(wěn)定。血常規(guī)檢查項(xiàng)目一般有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積等。

2混勻靜置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

據(jù)研究，將血液標(biāo)本進(jìn)行混勻之后靜置時(shí)間的長(zhǎng)短造成的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HB）和血小板計(jì)數(shù)（PLT）的差異較大，在混勻之后將標(biāo)本靜置0秒，這四項(xiàng)計(jì)數(shù)的參數(shù)均值處于最低水平，而變異系數(shù)最大，與靶值的差異最大；而混勻之后將標(biāo)本靜置10秒和20秒，紅細(xì)胞和血紅蛋白的平均值和靶值最為相近，變異系數(shù)較小，這時(shí)與靶值的差異是最小的：而隨著混勻之后靜置時(shí)間的增加，標(biāo)本的紅細(xì)胞和血紅蛋白均值也逐漸增加，與靶值的差異也隨之加大；經(jīng)檢測(cè)，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)在混勻之后靜置10秒到40秒之間的結(jié)果均值、變異系數(shù)和靶值的差異較小。

3混勻靜置時(shí)間對(duì)結(jié)果造成影響的原因

對(duì)以上研究結(jié)果進(jìn)行分析，將血液標(biāo)本混勻靜置0秒，即搖勻之后立即檢測(cè)，在混勻的過(guò)程中，抗凝管中的血液標(biāo)本會(huì)產(chǎn)生一定的微小氣泡，這些氣泡占據(jù)了一定的空間，使得實(shí)際檢驗(yàn)的血量不足，造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)的均值偏低，與靶值相差較大；另外，因?yàn)槊看位靹蛑髿馀莓a(chǎn)生的數(shù)量也不一樣，因此加大了檢驗(yàn)結(jié)果的變異系數(shù)。

將標(biāo)本混勻之后靜置10秒和20秒，這時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果是最準(zhǔn)確的，因?yàn)榇藭r(shí)變異系數(shù)最小，和靶值的差距最小。分析其原因，在混勻過(guò)程中產(chǎn)生的小氣泡因?yàn)殪o置而上浮，這時(shí)離抗凝管底部5mm的血樣中的氣泡基本消失，所以此時(shí)的標(biāo)本穩(wěn)定性和均勻性是最好的，血量也較為準(zhǔn)確。

隨著混勻之后靜置時(shí)間的延長(zhǎng)，受到血細(xì)胞比密的影響，比密最大的紅細(xì)胞會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)快速沉降，使得紅細(xì)胞和血紅蛋白離抗凝管底部5mm處的濃度升高，因此在檢測(cè)結(jié)果中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)的均值偏高，增大了與靶值的差異；在相同時(shí)間內(nèi)，紅細(xì)胞沉降的速度一樣，因此變異系數(shù)的變化較小。白細(xì)胞和血小板的比密相對(duì)于紅細(xì)胞來(lái)說(shuō)較小，因此隨著靜置時(shí)間的延長(zhǎng)，白細(xì)胞和血小板會(huì)上浮，且上浮的速度與紅細(xì)胞沉降相比較慢，因此在樣本混勻之后靜置30秒到40秒之間的穩(wěn)定性和均勻性較好，因此白細(xì)胞和血小板的變異系數(shù)較小，但是在靜置40秒之后，白細(xì)胞和血小板在上浮過(guò)程中，使得離抗凝管底部5mm處的白細(xì)胞和血小板檢測(cè)值偏低。

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本在采集之后受到放置時(shí)間的影響，隨著放置時(shí)間的增加，外界因素也會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的成分造成一定的影響，比如溫度和血樣出現(xiàn)溶血等，因此血常規(guī)檢驗(yàn)人員不僅要按照規(guī)范正確采血，同時(shí)還要注意標(biāo)本混勻之后靜置的時(shí)間，既不能操之過(guò)急，也不能超過(guò)太長(zhǎng)時(shí)間。

4結(jié)語(yǔ)

血常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床上常用的三大檢驗(yàn)常規(guī)之一，對(duì)病人血液中的各項(xiàng)參數(shù)和身體狀況的評(píng)估有著重要的價(jià)值，能夠診斷出病人是否存在血液系統(tǒng)疾病以及全身系統(tǒng)疾病，因而血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)醫(yī)生對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)有著很大的影響。隨著檢驗(yàn)科學(xué)的不斷進(jìn)步，加上各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用，臨床上誤診的情況也有了減少，但仍存在一定的誤差。根據(jù)上文所述，在血常規(guī)標(biāo)本臨檢之前將樣本混勻之后，靜置10秒到20秒是穩(wěn)定性最高的，為了確保血常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以為疾病的診斷提供科學(xué)的依據(jù)，在血液采集后，最好不要即刻進(jìn)行檢測(cè)，而是要靜置一段時(shí)間再進(jìn)行測(cè)定，但也不能超過(guò)一定的時(shí)間，以免在靜置過(guò)程中受到溫度、濕度等環(huán)境因素及其它不確定因素的影響，從而降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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