急性有機磷中毒中間綜合征的搶救與護理

【摘要】目的：探究對急性有機磷中毒（AOPP）中間綜合征（IMs）患者實施搶救與護理的臨床效果。方法：選取2013年7月至2015年8月間在我院進行搶救的治療的急性有機磷中毒中間綜合征患者資料64例，對照組32例給予常規護理，研究組32例在常規中結合護理干預，對比兩組間并發癥發生率。結果：護理后研究組發生口腔感染、呼吸機麻痹、抽搐的幾率相比于對照組明顯降低，P<0.05。結論：對急性有機磷中毒繼發中間綜合征患者實施護理干預后明顯降低了并發癥的發生率。

【關鍵詞】有機磷中毒；中間綜合征；搶救；護理

AOPP是臨床中較為常見的中毒急癥，IMS則是該癥狀最主要的死亡原因，如何降低患者的死亡率，對該病進行預防是現臨床中關注的焦點，早期的鑒別、搶救是該病成功的關鍵所在Ⅲ。本文旨在探討如何通過高質量的搶救與護理將患者從死亡線上奪回，現選取2013年7月至2015年8月間在我院進行搶救的治療的急性有機磷中毒中間綜合征患者資料64例進行研究，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象64例均為2013年7月至2015年8月間在我院進行搶救的治療的急性有機磷中毒中間綜合征患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性13例，女性19例，年齡51—67歲，平均年齡為（60.8±3.1）歲，中毒類型敵敵畏13例、樂果12例、甲胺磷7例。研究組中男性12例，女性20例，年齡50-68歲，平均年齡為（60.3±3.6）歲，就診時間：2—16小時，平均（40.8±5.1）歲，中毒類型敵敵畏12例、樂果12例、甲胺磷8例。上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：

（1）呼吸道護理：患者中毒后分泌物增多，痰液變的粘稠，護理人員應加大對呼吸道的監測力度，觀察患者是否存在吞咽、呼吸及抬頭困難，做好吸痰護理，始終保持患者口腔的衛生，隨時進行動脈血氣分析，PC02增加，PA02不變或減低時，表明患者發生了IMS，一旦出現應與醫師報告。

（2）心理護理：患者在治療期間由于疼痛、恐懼、孤獨的影響，心理上常出現多種負面情緒，由于患者存在著溝通交流上的障礙，護理人員應對其進行手勢、眼神上的安慰，適當滿足患者的需求，減輕痛苦程度。

（3）功能鍛煉：指導并協助患者進行呼吸鍛煉，鼓勵其進行深呼吸及正常自主呼吸，并將呼吸機中持續通氣改為間歇性呼吸模式，鍛煉呼吸功能，患者血氧恢復至90%以上后，遵照醫囑對患者進行拔管。

1.3觀察指標

對比兩組間發生并發癥的比例。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不良反應

護理后研究組發生口腔感染、呼吸機麻痹、抽搐的幾率相比于對照組明顯降低，P<0.05，見表1。

3討論

IMS一般于有機磷中毒后5天內發病，指的是AOPP癥狀得到緩解后但還未發生周圍神經損害時發生的繼發癥狀，一般表現為上肢抬高及睜眼乏力，呼吸肌出現麻痹，導致其產生胸悶及窒息感。臨床中易將此病誤診，因而死亡率較高，可達到百分之九十以上。在傳統的搶救與護理中，作為一種輔助手段，護理往往被忽略，傳統護理僅根據醫囑進行執行，較為被動，護理干預則進行了強化，對不足之處進行彌補，結合專業的知識及臨床經驗針對性的進行護理，在呼吸道及后期鍛煉等薄弱環節進行了加強，彈性的安排干預措施，通過對患者進行心理上安慰排出部分負性情緒，增加對治療的信心，加強護理力度，提高了后續治療的質量。

有研究顯示，對AOPP繼發IMS的患者實施護理干預后，明顯提高了患者的心理健康水平，降低了死亡率及并發癥發生率。本次研究顯示，通過對研究組患者實施護理干預后，使其心理狀態得到明顯提高，治療態度轉為積極，治療信心增加，口腔感染、呼吸機麻痹、抽搐等并發癥幾率相比于對照組明顯降低，本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，對IMS患者實施護理干預后，明顯降低了并發癥發生率，提高了疾病的預后質量，值得臨床普及與推廣。

參考文獻

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