莫西沙星在耐多藥肺結核患者治療中的應用價值

【摘要】目的：觀察莫西沙星在耐多藥肺結核治療中的應用效果。方法：隨機將參與研究的40例患者分成對照組和實驗組，各20例。患者均患有耐多藥肺結核，且于2014年12月份到2015年10月份在筆者所在醫院接受治療。對照組應用左氧氟沙星治療，實驗組應用莫西沙星治療。比較兩組患者的治療情況。結果：實驗組治療效果理想，總有效率、治療2個月轉陰率、治療6個月轉陰率以及治療1年轉陰率比對照組高，組間差異P<0.05，有統計學意義；實驗組不良反應少，安全性佳，與對照組組間差異明顯，P<0.05，有統計學意義。結論：應用莫西沙星治療耐多藥肺結核，安全性以及療效均可靠。

【關鍵詞】莫西沙星；耐多藥肺結核；轉陰率；安全性

耐多藥肺結核是一種肺部感染疾病，表現為至少對異煙肼、利福平存在耐藥性，且相比耐藥性結核病，病情更為嚴重，有較大的治療難度。對于耐多藥肺結核的治療，臨床上需要選擇安全性以及療效顯著的方案。筆者所在醫院對莫西沙星在耐多藥肺結核治療中的應用價值進行分析，詳細報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將參與研究的40例患者分成對照組和實驗組，各20例。患者均患有耐多藥肺結核，且于2014年12月份到2015年10月份在筆者所在醫院接受治療。男性患者24例，女性患者16例。年齡為24-70（35.2±1.2）歲。病程為1—5（3.2±0.2）年。兩組患者一般情況組問對比無差異性，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組接受左氧氟沙星治療，取0.6克左氧氟沙星口服，每天1次。取卷曲霉素針劑0.75克+葡萄糖溶液250毫升靜注，每天1次，連續治療3個月。取氨基水楊酸異煙肼片0.5克口服，每天2次。取利福噴丁0.6克口服，每周2次。取丙硫異煙胺0.2克口服，每天2次。

實驗組接受莫西沙星治療，取0.4克莫西沙星口服，每天1次，其余藥物治療與對照組相同。

1.3觀察指標

依據以下標準對兩組患者的治療效果進行評估：

（1）顯效：患者痰菌培養為陰性，臨床癥狀消失，x線檢查顯示病灶吸收≧80%：

（2）有效：患者痰菌培養顯示轉陰，或者結核菌指數下降明顯，癥狀改善理想，x線檢查顯示吸收為40%-80%；

（3）無效：患者痰菌培養顯示陽性，病情無變化或者加重，x線檢查顯示病灶吸收<40%。

總有效率一顯效率+有效率。

對治療2個月、治療6個月、治療1年的痰菌轉陰情況進行比較。

比較兩組患者的不良反應，包括胃腸道癥狀、肝功能受損、白細胞減少、神經系統癥狀。

1.4統計學方法

研究所得數據錄入電腦，且運用SPSS14.0軟件分析和處理數據，計數資料比較運用X2檢驗，且表示為率（%），數據比較顯示P<0.05，表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療效果

實驗組顯效12例，有效7例；對照組顯效10例，有效5例實驗組治療效果理想，相比對照組，總有效率較高，P<0.05，統計學意義成立。詳細數據見表格1。

2.2比較兩組患者痰菌轉陰率

治療2個月、治療6個月、治療1年時，實驗組的痰菌轉陰率均比對照組高，組問差異P<0.05，有統計學意義。詳細數據見表格2。

2.3比較兩組患者不良反應

實驗組的安全性好，不良反應率比對照組低，組問差異P<0.05，有統計學意義。詳細數據見表格3。

3討論

隨著結核病發生率的不斷上升，且抗結核藥的濫用，耐藥菌株增加，耐藥結核病的發生率也隨之上升。耐多藥肺結核病主要指至少對異煙肼、利福平兩種主要藥物存在耐藥性，加大了疾病的治療難度，導致病情加重。因此對于疾病的治療，臨床上需要進一步加快藥物的研發。

莫西沙星屬于新型的喹諾酮類抗菌藥物，其能夠從內外對細胞產生作用，作用靶點為病原DNA旋轉酶A亞單位，且可與其余抗結核藥物聯合進行治療。與左氧氟沙星對比，莫西沙星的殺菌、抑菌效果更為理想，其對H37RV型MTB的最低抑菌濃度優于左氧氟沙星。另外，莫西沙星的肺組織穿透力強，對呼吸系統感染的治療尤為有效，藥物經肝臟代謝，并通過腎臟、肝臟排出體外，對患者肝腎不會造成較大負擔。此次研究顯示，實驗組治療效果理想，總有效率、治療2個月轉陰率、治療6個月轉陰率以及治療1年轉陰率比對照組高，組問差異P<0.05，有統計學意義；實驗組不良反應少，安全性佳，與對照組組間差異明顯，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，耐多藥肺結核患者應用莫西沙星進行治療，治療效果比左氧氟沙星有效，且安全性以及轉陰率理想，可推薦。

參考文獻

[1]唐小莉，林霏申，郭晶，張俠.莫西沙星在耐多藥性肺結核患者中的應用價值研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（31）：121-22.