美洛西林等在急診留觀社區獲得性肺炎中的應用

【摘要】目的：探討美洛西林和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉在急診留觀社區獲得性肺炎中的應用效果。方法：抽選急診留觀的社區獲得性肺炎患者85例并隨機數字表法分為兩組，觀察組（42例）均給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，對照組（43例）則給予美洛西林治療，對比兩組患者治療效果及不良反應發生率差異。結果：觀察組患者治療有效率95.2%，對照組患者治療有效率79.1%，對比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率9.5%；對照組患者不良反應發生率9.3%，對比無顯著性差異（P>0.05）。結論：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急診留觀社區獲得性肺炎患者相較于美洛西林效果更好，不良反應發生率也未增加，值得臨床推廣。

【關鍵詞】美洛西林；哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎指的是患者在院外感染細菌、病毒、衣原體乃至支原體等多種微生物而引發的肺炎疾病，該病隨著我國人口老齡化的加劇而不斷呈上升趨勢，已經成為國家重點關注的一項公共衛生問題。本次研究將探討美洛西林和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉在急診留觀社區獲得性肺炎中的應用效果，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月一2014年2月在我院急診留觀的社區獲得性肺炎患者85例并隨機數字表法分為兩組，觀察組（42例）中男25例，女17例，年齡30-75歲，平均（55.2±4.5）歲，本組患者中大葉性肺炎9例、間質性肺炎25例、支氣管肺炎8例；對照組（43例）中男25例，女18例，年齡32-75歲，平均（55.6±4.5）歲，本組患者中大葉性肺炎9例、間質性肺炎25例、支氣管肺炎9例。兩組患者均符合《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》中規定診斷標準，同時其在性別、年齡、疾病類型上均為顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給予美洛西林（華北制藥股份有限公司生產，批號：國藥準字H20073848，規格：1.5g/支）治療，患者給予美洛西林4g+生理鹽水l00ml混合靜脈滴注，2次/d。

觀察組患者給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（海南通用三洋藥業有限公司生產，批號國藥準字H20110065，規格：1.25g）治療，患者給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g+生理鹽水l00ml混合靜脈滴注，2次/d。

兩組患者均持續治療2周。

1.3觀察指標

依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》測定兩組患者治療效果差異：治愈：患者治療結束后咳嗽、胸痛等臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結果發現病原菌顯示陰性、肺部陰影消失；顯效：患者治療結束后咳嗽、胸痛等臨床癥狀基本消失，實驗室檢查結果發現病原菌為陰性，但仍然存在小范圍肺部陰影；有效：患者結束后依然存在較為明顯的咳嗽、胸痛等臨床癥狀，實驗室檢查顯示肺部陰影范圍雖然縮小但仍然較為明顯；無效：患者治療結束后相關癥狀、檢查結果等均無明顯改善，更甚者癥狀更加嚴重、陰影范圍有所擴大。

1.4統計學分析

使用SPSSl6.0完成本次研究中數據統計，計量資料以及計數資料的表達方式分別為（x±s）以及（%），數據檢驗方式分別為t檢驗和X檢驗。最終結果若為P<0.05則兩組存在顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率對比

治療結束后觀察組患者治療有效率95.2%，其中治愈、顯效、有效、無效分別為25例、10例、5例、2例；對照組患者治療有效率79.1%，治愈、顯效、有效、無效分別為14例、12例、8例、9例。兩者對比差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應發生率對比

治療期間觀察組患者不良反應發生率9.5%，主要癥狀為腹瀉2例、瘙癢2例；對照組患者不良反應發生率9.3%，主要癥狀為腹瀉3例、瘙癢1例。兩者對比無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者所發生不良反應均未經特殊處理后自行好轉，未影響患者治療。

3討論

社區獲得性肺炎患者臨床癥狀以咳嗽、胸痛為主，部分患者還伴有咳痰、咽干、聲音嘶啞、眼睛熱脹等癥狀，對患者身體健康造成嚴重影響，嚴重者甚至面臨死亡威脅。有關統計顯示，社區獲得性肺炎患者的病死率高達12%，占據全球人口死亡疾病的第6位。

以往臨床針對社區獲得性肺炎患者的治療主要以抗生素為主，然而其類型不對、用量過高等均會對患者身體免疫系統造成不利影響。美洛西林屬于β內酰胺類抗菌藥物類型，具有血藥濃度高、抑菌能力強、血漿蛋白親和力強的優點，是社區獲得性肺炎患者的常用治療藥物，然而其治療效果有待提升。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉則是他唑巴坦、哌拉西林的復合制劑，能有效殺滅革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、腸球菌、厭氧菌等諸多類型菌種，提高人體對上述細菌的免疫調節能力，其相較于美洛西林擁有更好的殺菌功能，治療效果也更加明顯。

本次研究中觀察組治療效果優于對照組（P<0.05），證明哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療急診留觀社區獲得性肺炎患者相較于美洛西林效果更好，不良反應發生率也未增加，值得臨床推廣。

參考文獻

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