曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值

【摘要】目的：探討曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值。方法：在醫院2014年6月到2015年9月期間診治的冠心病心力衰竭患者中抽取87例作研究對象并隨機分組，對照組接受常規內科治療，觀察組則以常規內科治療為基礎，同時應用曲美他嗪聯合美托洛爾方案，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組治療總有效率是95.3%，高于對照組的79.5%（P<0.05），且治療后的心血管功能指標也優于對照組（P<0.05）。結論：曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值顯著，可作為冠心病心力衰竭首選用藥方案。

【關鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；冠心病心力衰竭

本研究為明確曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者的應用價值，將87例冠心病心力衰竭患者隨機分組后，分別應用常規內科治療、常規內科聯合曲美他嗪、美托洛爾治療，現報道如下。

1資料與方法

1.臨床資料

入選本組研究的87例冠心病心力衰竭患者均經臨床檢查排除因心肌梗死導致心力衰竭者、肝功能障礙者、意識不清和嚴重過敏史者，并在參與本次研究前簽訂了知情同意書。隨機將本組患者分成對照組、觀察組，分別是44例、43例。其中，對照組中男22例，女22例，年齡為59-75歲，平均年齡為（64.2±2.6）歲；心功能分級：III級35例，Iv級9例；觀察組男22例，女21例，年齡為59-74歲，平均年齡為（64.1±2.4）歲；心功能分級：III級36例，Iv級7例；兩組患者就年齡、性別、心功能等級等資料進行比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2治療方法

對照組行常規內科治療，即入院后保持絕對臥床靜息，并接受強心、吸氧、利尿、飲食調節和擴張血管等內科治療措施；觀察組在此基礎上口服曲美他嗪【生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司；規格：20mg*30s：生產批號：151219】，每日1片，每日3次，三餐后溫服；同時服用美托洛爾【生產企業：威特（湖南）藥業有限公司；規格：25mg*15s：生產批號：151211】，初始劑量是6.25mg，2-3次/d，往后可根據患者病情變化，每周增加6.25-12.5mg/次，2-3次/d，最大劑量不可超過100mg/次，2次/d。兩組患者均堅持治療8w。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者心功能等級變化，評估其臨床療效；

（2）檢測并統計兩組患者治療后的心血管功能指標水平，包括左心射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）。

1.4療效判定標準

（1）顯效：患者體征和臨床癥狀基本消失，心功能改善II級及以上；

（2）有效：患者體征和臨床癥狀有所減輕，心功能改善I級及以上；

（3）無效：患者體征、臨床癥狀和心功能毫無變化；治療總有效率一（顯效+有效）/總例數'100%。

1.5統計學方法

本研究中數據資料均使用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數表示，其組間率（%）對比則采取X2檢驗；正態計量資料以均數±標準差（X+s）表示，其組間對比則用t檢驗；P<0.05表示2組對比有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組患者治療總有效率

觀察組43例患者中，顯效35例，有效6例，無效2例，治療總有效率為95.3%；對照組44例患者中，顯效16例，有效19例，無效9例，治療總有效率為79.5%，其比較有統計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患者心血管功能指標

觀察組LVEF、LVEDD、LVESD分別是（52.4±3.5）%、（33.6±3.1）mm、（52.0±3.9）111111，對照組LVEF、LVEDD、LVESD分別是（44.0±2.8）%、（39.7±2.4）mm、（61.0±4.2）mm，其比較均有統計學差異（P<0.05）。

3討論

心力衰竭，為冠心病進展至終末期的嚴重并發癥之一，其致病機制為冠心病患者的心血管阻塞致使機體氧運能力降低，從而使心肌細胞氧供不足，三磷酸腺苷合成水平下降，進而削弱了細胞代謝功能，降低心臟收縮能力，最終誘發心力衰竭癥狀。目前，藥物治療為冠心病合并心力衰竭首選療法，然而利尿、強心、擴血管等常規治療效果一般，需加用其他治療方案以進一步改善患者心血管功能。

曲美他嗪是臨床用于改善人體心功能的藥物之一，其作為一種新型抑制劑，可促進人體心肌內葡萄糖代謝，且不會影響心肌供血功能，可在增加冠脈血流量的同時促使葡萄糖氧化，最終改善患心臟代謝功能。此外，曲美他嗪還可抑制氧自由基和內皮素的釋放，維持細胞內環境穩定，從而緩解缺氧對于心肌細胞造成的損傷，最終減輕患者心臟負擔。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可阻斷茶酚胺血管收縮，從而降低心肌氧耗，調節交感神經，平衡心肌血供需求，從而改善心臟狀態。根據本組研究結果得知，觀察組治療總有效率遠高于對照組，而LVEF、LVEDD、LVESD指標也優于對照組，充分證明了曲美他嗪聯合美托洛爾在改善冠心病合并心力衰竭患者心臟、心血管功能上的積極作用，值得推廣。

參考文獻

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