阿片類毒品、麻醉品的藥理毒理分析及合理利用

【摘要】本文探析了利用較廣泛的杜冷丁、海洛因、嗎啡這三種阿片類毒品和麻醉品的毒理以及藥理特征，以及如何合理利用這三種阿片類毒品、麻醉品。

【關鍵詞】阿片類；毒品；麻醉品；藥理；毒理；合理利用

杜冷丁、海洛因、嗎啡、二氫埃托啡、美沙酮、丁丙諾啡、芬太尼、地芬諾酯等廣泛應用于臨床。嗎啡、芬太尼以及杜冷丁等阿片類的藥物是臨床的常用鎮痛藥，另外，還能夠鎮咳以及止瀉。海洛因是短期麻醉的鎮痛藥，不常常用于醫療，是當前利用最不合理的毒品。美沙酮以及丁丙諾啡為常常用到的戒毒藥物。了解利用較廣泛的阿片類毒品、麻醉品的藥理以及毒理特征，對正確管理以及使用阿片類的麻醉品，防止不合理的利用阿片類麻醉品有著重要的意義。

1利用較廣泛的阿片類毒品和麻醉品的毒理以及藥理特征

1.1杜冷丁

杜冷丁的學名是哌替啶，又被稱為嘜啶、鹽酸哌替啶、地美露，是在1939年研究阿托品解痙藥時發現的鎮痛藥。杜冷丁化學名是l一甲基一4一苯基哌啶一4一甲酸乙酯，并且杜冷丁的純品是油狀的液體，可以緩慢的形成結晶，它的熔點是30℃，沸點是155℃。鹽酸哌替啶是白色的結晶性粉末，有微苦味，沒有臭味，在空氣中比較穩定，熔點在187至189℃之間。它比較容易溶水，可以溶于氯仿、乙酸以及乙酯丙酮，稍溶于乙醇，不會溶于乙醚，苯水溶液在不分解時可以短時間沸騰滅菌。杜冷丁是應用廣泛的鎮痛藥，也是鴉片的受體激動劑，它普遍使用在臨床，對人體作用以及機理和嗎啡相似，然而鎮痛和麻醉的作用比較小，作用的時間一般是2至4個小時左右。它的副作用較小，一些癥狀也很輕微，抑制呼吸系統的作用比較弱。通常情況可以用在：

（1）各種止痛，例如創傷、燙傷、燒傷和術后疼痛等。

（2）心原性的哮喘。

（31麻醉前的給藥。

（4）內臟劇烈的絞痛。

（5）可以和異丙嗪以及氯丙嗪等合用有人工冬眠作用。

它的優點是痙攣作用比較輕，所以通常可以代替嗎啡用于鎮痛。杜冷丁有成癮性，但是比嗎啡輕。不良反應有頭痛、頭昏、出汗、惡心、口干、嘔吐等。研究表明，這種依賴性主要是心理，其次是生理，但心理和生理上都比嗎啡依賴性弱。停藥的時候會出現戒斷癥狀有：全身不適、精神萎靡不振、嘔吐、流淚流涕、腹瀉、失眠，嚴重者會有虛脫情況發生。

1.2海洛因

海洛因是由鴉片或嗎啡合成的衍生物，海洛因的化學名是二乙酰嗎啡，是嗎啡的衍生物，它的分子式是C21H2305N和分子量369.4。海洛因的純品是結晶性的粉末或者白色柱狀的結晶。海洛因俗稱是白面和白粉，難溶于水、醚和冷醇，易溶于氯仿、苯和熱醇。鹽酸海洛因是白色的結晶粉末，熔點是229～233℃。溶于水和氯仿，難溶于乙醇，不溶于乙醚。海洛因是短效的麻醉鎮痛藥，作用比嗎啡強1-2倍，主要作用在中樞神經系統，先興奮然后再抑制。海洛因、單乙酰嗎啡的脂溶性好，可以很快通過血腦屏障而作用在大腦。海洛因的依賴性特別強，一旦產生生理以及心理依賴后，便會對藥物極度的渴望以及忍受戒斷的癥狀。海洛因毒癮發作時，吸食者會有滿身流汗、頭暈、渾身篩糠、耳鳴、打哈欠、四肢劇痛和痙攣等癥狀。在使用量很大時，會昏迷嗜睡、呼吸緩慢、渾身癢痛、血壓過低、瞳孑極微小、心跳緩慢不規律以及血液缺氧會伴隨肺水腫，直至呼吸抑制死亡。

1.3嗎啡

嗎啡是鴉片中主要的生物堿，它的含量是4%～21%，平均是10%。純嗎啡是無色的結晶粉末，嗎啡分子式是C17H19N03，分子量是285。鹽酸嗎啡具有特別強的鎮痛效果，可治療很多的疼痛，常常被用作創傷、燒傷、手術等所引起的劇痛和心肌梗死引發的心絞痛。對晚期癌癥的疼痛者的鎮痛，硫酸嗎啡控釋片就是合適的藥物。很多市場有嗎啡成品是白色的結晶物和注射用針劑等，主要被合法使用在醫院。嗎啡可以皮下注射、靜脈注射以及肌肉注射。嗎啡有特別強的耐藥性與依賴性，耐藥性與依賴性可以在用藥者身上和靜脈注射發展。

2合理利用阿片類毒品、麻醉品

當前，被利用最是廣泛之一的就是海洛因這種阿片類毒品，對吸毒者健康與社會造成嚴重危害。其余的阿片類麻醉品有部分是醫療上的麻醉劑，有些是戒毒藥，有些麻醉劑有較大的毒副作用，所以不在醫療上使用。但是由于阿片類毒品和麻醉品是阿片受體的激動劑，有不同強度的依賴性，反復的使用會形成癮癖，這樣會很難合理利用。所以，要好好地認識阿片類毒品和麻醉品特性，這樣可以防止被利用不合理。

杜冷丁雖是廣泛應用的止痛藥，但它是阿片受體的激動劑，有成癮性以及依賴性，利用不合理會嚴重對人體的健康和生命的安全造成危害。目前，一些地區扎吸杜冷丁的情況很嚴重，杜冷丁的不合理利用是當前我國面臨毒品問題之一。部分杜冷丁的不合理利用者扎吸杜冷丁只是為了追求感官刺激，所以，公安機關要加強管理以及監控社區高危人群，防止社區杜冷丁的不合理利用。

嗎啡合法的用途是在醫院作為某些劇痛的止痛藥。很多吸毒者存在嗎啡、海洛因等其他麻醉劑多藥不合理利用的情形，在得不到海洛因情況下，就用嗎啡來替代海洛因過癮。部分不法分子為了獲取高額的利潤，就把用于醫療的嗎啡轉移到非法市場。所以，醫療衛生部門要加大對醫用嗎啡的管理，同時公安機關要加大對非法走私嗎啡的打擊力度。

3結語

綜上所述，加強用于醫療用途的嗎啡、杜冷丁、美沙酮、芬太尼、等阿片類毒品、麻醉品的管理，這樣可以很好的防止其流入非法的渠道以及被不合理的利用，也要加大對阿片類毒品、麻醉品的關注。

參考文獻

[1]邢彥，孫江平，曹衛華，等.阿片類毒品成癮者利用美沙酮維持治療服務的影響因素分析[J].中國艾滋病性病，2012，129（22）：2064-2065.

[2]李春生，宣剛，哈長鳴，等.阿片類和苯丙胺類毒品依賴人員利用不合理酒精情況調查[J].中國藥物依賴性雜 誌 ，2013，115（11）：102-103.

[3]鄧小冬，高琴，張偉，等.DRD2基因TaqlA多態性與阿片類毒品依賴遺傳易感性的Meta分析[J].中國藥物依賴性雜志，2014，213（06）：254—256.