可吸收骨棒與Herbert螺釘治療橈骨小頭骨折的臨床療效

【摘要】目的：探討可吸收棒與Herbert螺釘修復橈骨小頭骨折的治療效果及經濟學效應。方法：從2012年12月到2014年12月我院骨科收治的橈骨小頭骨折患者中按入院編號隨機選取30例，分為2組，每組15例，1組設為觀察組，采用可吸收棒治療，另1組設為對照組，采用Herbert螺釘治療。對比觀察組和對照組患者的治療效果及經濟效益。結果：觀察組患者骨折愈合時間與對照組相比無差異，P>0.05。觀察組患者Morrey評分與對照組相比無差異，P>0.05。觀察組患者治療總費用與對照組相比明顯較少，P<0.05。結論：可吸收棒與Herbert螺釘治療效果相當，但可吸收棒治療費用較少，且能避免患者進行二次手術，可在橈骨小頭骨折治療中推廣運用。

【關鍵詞】可吸收棒；Herbert螺釘；橈骨小頭骨折

橈骨小頭骨折屬于臨床常見肘部損傷，屬于關節內骨折。臨床治療橈骨小頭骨折常采取切開復位內固定治療，但以往臨床采取內固定治療時，術后需進行二次手術取出內固定材料，對患者損傷較大，也增加了患者的經濟負擔。可吸收棒是一種新型內固定材料，有效避免了二次手術。此次研究中探討可吸收棒和Herbert螺釘的治療效果及經濟效益，以下進行具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月到2014年12月我院骨科收治的30例橈骨小頭骨折患者作為研究對象，所有患者均符合《骨科疾病診斷與治療》中關于橈骨小頭骨折的相關診斷標準；均無手術禁忌；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為19：11，年齡20-70歲，平均年齡（38.5±4.2）歲。30例患者分為2組，15例1組，1組設為觀察組，另1組設為對照組，分別采用可吸收棒、Herbert螺釘治療。觀察組患者一般資料與對照組對比，差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

觀察組患者使用可吸收棒治療，在臂叢神經麻醉下，于止血帶下對患者進行骨折切開復位內固定治療。采用肘部Kocher入路，切開關節囊，顯露橈骨小頭骨折部位，復位骨折并以巾鉗或細克氏針（￠1.0mm）進行臨時固定，鉆頭鉆孔、測深，以配套器械植入相應長度的可吸收棒（￠2.0mm）固定，一般置入至少1-2枚可吸收棒，保證骨折塊牢固固定，并檢查可吸收棒頭、尾部是否均處于軟骨水平以下，修復環狀韌帶及關節囊，縫合切口。對照組患者使用Herbert螺釘治療，麻醉及手術入路方法與觀察組相同。充分顯露橈骨小頭骨折端后，使用1-2枚Herbert螺釘固定骨折塊，并保證螺釘尾部位于軟骨下。術后常規抗感染治療，早期進行恢復訓練。

1.3觀察指標

所有患者術后隨訪8月-1年，對比觀察組和對照組患者骨折愈合時間、肘關節功能及治療費用狀況。使用Morrey評分標準評價患者肘關節功能，總分100分，分數越高，功能恢復越佳。

1.4統計學方法

上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，正態計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者骨折愈合時間（59.2±2.2）d與對照組（59.1±1.5）d相比無差異，t-0.145，P>0.05。

觀察組患者Morrey評分（93.5±3.8）分與對照組（91.4±3.7）分相比無差異，t-2.169，P>0.05。

觀察組患者治療總費用（1.2±0.1）萬元與對照組（2.1±0.2）萬元相比明顯較少，t-22.045，P<0.05。

3討論

橈骨小頭骨折常導致患者出現肘關節功能障礙，且部分患者常合并肱骨損傷或副韌帶損傷，嚴重影響患者日常生活。臨床治療橈骨小頭骨折以恢復骨折解剖位置，促進患者早期活動，恢復肘關節伸屈及前臂旋轉功能為治療目的。

內固定是臨床治療橈骨小頭骨折的主要治療方法，其內固定材料種類較多。采用克氏針固定時，其固定效果不佳。Herbert螺釘固定效果顯著，患者肘關節功能恢復較好，且操作較為簡單，其己成為當前手術治療橈骨小頭骨折的常用手術方法。但其內固定后需再次進行手術治療取出螺釘，因此給患者帶來一定手術疼痛，且會導致患者軟骨相關組織受損，增加了患者術后感染發生率。可吸收棒是以可吸收材料制作的內固定材料，使用可吸收材料時，在人體中可能產生異物反應，導致患者出現不良反應癥狀。但隨著當前醫療技術的發展，可吸收材料也逐漸向穩定性高方向發展，有效延長可吸收棒完全吸收時間，減少患者異物反應癥狀，從而改善患者不良反應癥狀。在王思成等人的相關研究中，實驗組（可吸收棒）患者肘關節功能與對照組相似，此次研究結果與之相符，進一步肯定了可吸收棒和Herbert螺釘的治療效果。但使用可吸收棒治療時無需進行二次手術，對患者損傷較小，且能減少患者經濟損失，減少患者治療成本。

綜上所述，可吸收棒與Herbert螺釘治療效果相當，但可吸收棒治療費用較少，且能避免患者進行二次手術，減輕了患者的痛苦，可將其作為橈骨小頭骨折的有效治療方法推廣運用。

（通訊作者：劉錦波）

參考文獻

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