超聲評(píng)價(jià)左室舒張功能的研究進(jìn)展

【摘要】左室舒張功能是提示心臟疾病的重要指標(biāo)，而左室舒張功能不全又分為單純性不全和心臟疾病引起的功能不全，因而對(duì)其進(jìn)行明確診斷對(duì)于診斷心臟疾病，改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。鑒于此，本文主要對(duì)超聲檢查在左室舒張功能評(píng)價(jià)當(dāng)中的研究進(jìn)展進(jìn)行了研究探討，以期能夠不斷促進(jìn)超聲檢查在左室舒張功能評(píng)價(jià)中的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖；多普勒成像；左室舒張

在心力衰竭等疾病中，左室舒張功能異常的發(fā)生較收縮功能發(fā)生較早，因而通過(guò)對(duì)左室舒張功能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，對(duì)于盡早診斷心力衰竭疾病，盡早進(jìn)行心臟疾病治療干預(yù)，對(duì)于改善患者疾病預(yù)后具有重要意義和價(jià)值。而作為左室舒張功能評(píng)價(jià)的重要工具，超聲檢查在近年來(lái)也得到了快速發(fā)展，本文主要對(duì)當(dāng)前超聲檢查在左室舒張功能評(píng)價(jià)當(dāng)中的研究進(jìn)行了綜述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖

1.1二尖瓣血流頻譜

二尖瓣血流頻譜是當(dāng)前左室舒張功能評(píng)價(jià)中的常用檢查，通過(guò)對(duì)E波峰值流速和A波峰值流速的描述，和兩者關(guān)系的描述來(lái)對(duì)左室舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是對(duì)二尖瓣口舒張?jiān)缙诘墓δ懿蝗M(jìn)行診斷，也是臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛的檢查技術(shù)，能夠?qū)ψ笫沂鎻埞δ苓M(jìn)行快速評(píng)價(jià)，通過(guò)將E波峰值流速、A波峰值流速和其比值以及持續(xù)時(shí)間與正常值之間的比較來(lái)判斷患者左室舒張功能異常的嚴(yán)重度和進(jìn)程“。但這種檢查技術(shù)容易受到心肌收縮力、左房室間壓力等因素的影響，因而單靠這一項(xiàng)檢查也是不夠的。

1.2肺靜脈血流頻譜

肺靜脈血流頻譜經(jīng)常與二尖瓣血流頻譜結(jié)合進(jìn)行診斷，主要是對(duì)s波峰值流速和D波峰值流速進(jìn)行描述，以及舒張晚期逆行波峰流速和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行描述來(lái)對(duì)左室舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)左室舒張功能減低時(shí)，s波與D波的比值會(huì)超過(guò)1，而當(dāng)左心室出現(xiàn)限制型充盈，s波與D波的比值則會(huì)降到1之下，同時(shí)逆行AR波和持續(xù)時(shí)間也會(huì)發(fā)生變化，在臨床上常與二尖瓣血流頻譜結(jié)合運(yùn)用來(lái)對(duì)左室舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而更好地反應(yīng)患者的左室舒張功能障礙，但與二尖瓣血流頻譜相似，在臨床上同樣會(huì)受到左室順應(yīng)性、聲像條件等限制，因而在臨床上的應(yīng)用也是比較受限的。

2組織多普勒成像

組織多普勒成像是近年出現(xiàn)的一種超聲技術(shù)，通過(guò)對(duì)患者心肌組織運(yùn)動(dòng)的頻移信號(hào)進(jìn)行提取，來(lái)分析患者心肌運(yùn)動(dòng)速度和時(shí)間頻譜，從而對(duì)患者左室舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。在具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)上臨床上應(yīng)用較多的是二尖瓣環(huán)速度，通過(guò)對(duì)二尖瓣環(huán)在舒張期運(yùn)動(dòng)頻譜進(jìn)行獲取來(lái)對(duì)舒張?jiān)缙诤屯砥谶\(yùn)動(dòng)進(jìn)行比較，從而對(duì)左室舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。有研究指出，已經(jīng)存在異常的左心室但在血流頻譜上表現(xiàn)正常的患者，通過(guò)二尖瓣環(huán)速度成像檢查也能夠?qū)ζ渥笫沂鎻埞δ苓M(jìn)行比較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，這說(shuō)明組織多普勒成像檢查在左室舒張功能評(píng)價(jià)上的敏感性較前兩種更高。

3 TEI指數(shù)

TEI指數(shù)也就是心機(jī)性能指數(shù)，是左室等容舒張時(shí)間和等容收縮時(shí)間的和與射血時(shí)間的比值就是TEI指數(shù)，這種檢測(cè)比較方便，且時(shí)間的測(cè)量比較簡(jiǎn)單，不容易受到其他血壓、心率等影響，使得TEI指數(shù)在臨床心臟疾病心功能評(píng)價(jià)當(dāng)中應(yīng)用較多，其能夠比較全面對(duì)對(duì)心臟整體功能進(jìn)行反映，但在具體左室舒張功能評(píng)價(jià)上，有研究稱其可靠性存在一定問(wèn)題。

4雙多普勒同步取樣

雙多普勒同步取樣是一種近年出現(xiàn)新的測(cè)量技術(shù)，主要是通過(guò)對(duì)血流曲線和心肌組織運(yùn)動(dòng)曲線進(jìn)行同步記錄，從而對(duì)超聲檢查所測(cè)量的血流速度進(jìn)行糾正來(lái)反映患者的心室功能情況，但這種技術(shù)由于其同步操作較為困難，準(zhǔn)確性也難以保證，因而這種技術(shù)的發(fā)展目前還停留在初步的研究階段中。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，超聲檢查在左室舒張功能評(píng)價(jià)中具有重要作用，發(fā)展也比較快，出現(xiàn)了很多評(píng)價(jià)左室舒張功能的標(biāo)準(zhǔn)，但有些檢查技術(shù)還在初步研究階段當(dāng)中，對(duì)于左室舒張功能的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性還缺少相應(yīng)的試驗(yàn)證據(jù)，因而還有待進(jìn)一步進(jìn)行試驗(yàn)研究，從而不斷促進(jìn)超聲檢查在左室舒張功能評(píng)價(jià)當(dāng)中準(zhǔn)確性的提升。

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