CT引導下經皮肺穿刺活檢術在肺腫瘤定性診斷中的應用研究

【摘要】目的：探討cT引導下經皮肺穿刺活檢術在肺腫瘤定性診斷中的臨床應用。方法：將我院接受肺部病變診斷治療的65例患者作為研究對象，均行cT引導下經皮肺穿刺活檢術，并對其取材進行病理學診斷，觀察其在肺腫瘤定性中的診斷情況。結果：所有患者均穿刺成功，經病理組織診斷確診61例，其中55例惡性病變，準確率為90.16%；6例良性病變，假陰性率為9.8 3%；總共發生5例氣胸，并發率為7.69%；另外出現6例針道周圍及病灶實質性出血，并發率為9.23%。結論：cT引導下皮肺穿刺活檢術在肺腫瘤定性診斷中具有較高的準確性，能為其臨床治療提供重要的參考依據，值得推廣。

【關鍵詞】cT引導；皮肺穿刺活檢術；肺腫瘤定性

隨著醫學的進步，CT引導下經皮肺穿刺活檢術被廣泛運用在肺腫瘤定性的診斷工作中，且具有較高的準確性。為探究這一方式的應用價值，本院對收治的肺部病變患者展開了研究，并取得較好的效果，現報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月至2014年3月在院接受肺部病變診治的65例患者作為研究對象，其中40例男性、25例女性；年齡26-75歲，平均年齡（55.26±2.02）歲；腫塊病灶最大徑為0.6-7.5cm，平均直徑（3.56±1.02）cm。

1.2方法

給予患者常規檢查，包括心電圖、血常規、肝功能等方面。取患者仰臥位或側臥位，予以患者CT平層掃描并觀察患者的病灶位置，設定5-7cm掃描層厚，其次對患者的病灶位置進行局部掃描，同時使用十字光標的橫線明確患者病灶的最大徑以及對其進行標記。待患者病灶的最大徑得到完全確定之后，于距離病灶位置最近的交叉點作為穿刺點，并且對病灶距離皮膚標記點的距離和角度進行測量。隨之常規消毒患者的皮膚，以及使用利多卡因對其實行局部麻醉，并囑咐患者在此操作時應保持平靜、屏住呼吸等。完成準備之后，術者快速進針，使其進入先前預定的部位和深度，之后采用CT掃描，以便確定進針的位置是否正確。若偏離了患者的病灶位置，則需對進針角度進行調整之后重新穿刺，重復完成以上操作后進行樣品采集。選取的樣本組織采用甲醛對其進行固定，并且應及時送往病理科進行病理學組織檢查與細胞學檢查。另外，如果考慮會有患者出現感染病變這一情況，可以對其樣品進行藥敏試驗和細菌學培養。手術完成之后，關閉患者的穿刺點，并在20分鐘后再次掃描，以此觀察患者是否存在針道周圍以及病灶位置實質性出血、氣胸等并發癥的現象。如果有患者出現氣胸等異常情況，則應及時對其進行處理；對于少量氣胸的患者觀察30分鐘便可，而氣胸量多的則應予以低流量吸氧處理，并讓其平臥，經觀察后無明顯吸收的應給予胸腔閉式引流，而對于肺內出血者應立即給予靜脈輸液進行止血。

1.3統計學分析

采用統計學SPSS17.0軟件對數據進行統計處理，用x+s表示計量資料，采用t檢驗，用X2檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1病理組織學檢查結果分析

病理結果顯示：CT引導下經皮肺穿刺活檢術確診61例，其中55例惡性病變，確診率為90.16%，包括30例腺癌、10例鱗癌、9例小細胞癌、1例轉移癌、5例支氣管肺泡癌，分別占54.54%、18.18%、16.36%、1.81%、9.09%；6例良性病變，經術后病理診斷為假陰性，假陰性率為9.83%，包括3例炎性假瘤、2例結核、1例過構瘤，分別占50.00%、33.33%、16.67%。

2.2并發癥情況分析

發生5例氣胸事件，并發癥發生率為7.69%，其中3例未做特殊處理，2例氣胸多量的患者經胸腔閉式引流治愈；另外出現6例針道周圍及病灶實質性出血，并發癥發生率為9.23%，經止血、補液等處理后治愈。

3討論

CT引導下經皮肺穿刺活檢術診斷方法是肺腫瘤定性的常見手段，其通過獲取患者的肺細胞組織學材料進行病理學組織檢查，并對疾病作出診斷，進而保證較高的診斷確診率。同時，該診斷方式還具有定位準確、并發癥少等優點，較大的彌補了其他常規診斷方法的不足。本研究中，結合CT引導下經皮肺穿刺活檢術診斷的65例患者中，確診61例，而惡性病變為55例，確診率達92.16%，其中腺癌最多；另外6例為良性病變，經病理診斷后為假陰性。此外，在診斷中發生5例氣胸、6例針道周圍及病灶出現實質性出現等并發癥，經對癥處理后均治愈。

總之，CT引導下經皮肺穿刺活檢術在肺腫瘤定性中具有較高的確診率，還能減少并發癥事件發生，值得臨床應用。

參考文獻

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