超長方案與長方案促排對(duì)PCOS患者臨床結(jié)局的對(duì)比研究

【摘要】目的：對(duì)比超長方案及長方案用于多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的I臨床結(jié)局；方法：對(duì)于2015年1月至2015年6月在我中心行體外受精一胚胎移植（IVF-ET）的PCOS患者26例，其中11例為超長方案，15例為長方案；結(jié)果：超長方案組啟動(dòng)日LH及優(yōu)胚率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床妊娠率有增高趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于PCOS患者超長方案可在一定程度上改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】體外受精一胚胎移植；超長方案；多囊卵巢綜合征；臨床妊娠率

PCOS是育齡期常見的排卵障礙性疾病，由于其復(fù)雜的內(nèi)分泌表現(xiàn)，使得卵巢無優(yōu)勢卵泡發(fā)育，引起月經(jīng)稀發(fā)，無排卵，卵子質(zhì)量下降，妊娠率下降，流產(chǎn)率上升。對(duì)于門診多次促排卵失敗及合并輸卵管因素的PCOS患者，常利用IVF-ET來解決生育問題，目前對(duì)于PCOS常用方案仍然是黃體期長方案，對(duì)于超長方案的研究較少。本文就我中心行超長方案及長方案的PCOS患者進(jìn)行對(duì)比研究，意在探討PCOS的最適促排方案。1資料和方法

1.1研究對(duì)象

選取2015年1月至2015年6月在銀川市婦幼保健院輔助生殖中心行IVF-ET的PCOS患者共26例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為鹿特丹制定的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中超長方案組11例，長方案組15例；所有入選患者年齡<40歲，基礎(chǔ)FSH<10IU/L。

1.2測定方法

性激素采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，定量資料以x+s表示，定性資料用率表示。兩組問數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)；P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組一般情況的比較

超方案與長方案問年齡、不孕年限、體重指數(shù)、竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)性激素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組臨床指標(biāo)的比較

超長方案組啟動(dòng)日LH水平較低，優(yōu)胚率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），超長方案組臨床妊娠率較長方案組有增高趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

3討論

PCOS的主要內(nèi)分泌變化為血清高T及高LH水平，LH的治療窗為1.2-5IU/L，當(dāng)LH高于上限時(shí)，顆粒細(xì)胞增殖受抑，非優(yōu)勢卵泡閉鎖，過早黃素化，卵泡提前排卵，卵子發(fā)育欠佳。超長方案可有效抑制促排過程中LH分泌，能夠改善高LH水平PCOS患者的妊娠結(jié)局，本研究也發(fā)現(xiàn)超長方案組臨床妊娠率較長方案組有增高趨勢，超長方案組啟動(dòng)日LH水平較低，與長效GnRH-a對(duì)垂體的抑制程度較深有關(guān)。相關(guān)研究表明，對(duì)于PCOS患者，超長方案與拮抗劑及長方案相比，能夠有效提高妊娠率，本研究中超長方案優(yōu)胚率較低，但妊娠率卻有上升趨勢，提示可能與超長方案改善子宮內(nèi)膜容受性有關(guān)，龔斐等發(fā)現(xiàn)超長方案種植率及妊娠率高于長方案，且子宮內(nèi)膜的厚度、血流明顯改善。

對(duì)于PCOS患者最優(yōu)化的促排方案是在盡量減少如卵巢過度刺激綜合征（OHSS）等并發(fā)癥的同時(shí)，得到適量的高質(zhì)量卵子及優(yōu)質(zhì)胚胎，本研究樣本數(shù)量較少，今后還需要大樣本研究來明確最適的PCOS促排方案。

參考文獻(xiàn)

[1]許定飛，伍瓊芳.超長方案和拮抗劑方案在PCOS患者行體外受精一胚胎移植（IVF-ET）治療中的應(yīng)用比較[J].江西醫(yī)藥，201 5，50（1）：13-15.

[2]唐玢，黃開淑，張文權(quán)等.超長方案在PCOS患者IVF-ET中的應(yīng)用及其療效評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：27-28.

[3]龔斐，郭慧，彭炬等.改良超長方案改善多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的研究[J].生殖與避孕，2015，35（5）：300-308.

作者簡介杜娟（1985-），女，碩士研究生學(xué)位。現(xiàn)為寧夏銀川市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心住院醫(yī)師，從事生殖內(nèi)分泌工作。