寨卡入國門，我們該如何應對

近日，國家衛生計生委通報我國大陸發現首例輸入性寨卡病毒感染病例。此前，美國1例寨卡病例被確認并非通過蚊蟲叮咬傳播而是性傳播，也就是說，寨卡病毒可以在人際間傳播。寨卡已入國門，我們該怎么辦？有消滅它的“必殺技”嗎？

差點“溜走”的首發病例

“能發現這個病例還是很幸運的。”中國疾病預防控制中心副主任高福對《健康報》記者獨家透露了該病例的發現過程。大陸首發病例是一名34歲的男性，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，從委內瑞拉歸國后出現了發熱、皮疹、肌肉酸痛等癥狀，但并不明顯。恰巧他的親戚是一名醫生，在得知這一情況后認為患者有可能感染了登革熱病毒，建議其到醫院做進一步檢查。“醫生根據他的旅行史最初也認為可能是登革熱，但在依次排查了登革熱和基孔肯雅熱后，患者最終被確證感染寨卡病毒。”

“之所以說幸運，是因為寨卡的發病癥狀并不明顯，缺少特異性，這也是患者入關時未被發現的原因之一。”此外，寨卡病毒感染與登革熱、基孔肯雅熱等疾病的癥狀極為相似，不易分辨。更為重要的是，寨卡病毒的血癥期較短，僅為3天～10天，“一旦錯過這個時間段，試劑檢測將顯示為陰性。”高福說，病人來到醫院時實際上已經度過了癥狀最為嚴重的階段，處于自愈期，“如果不是有這位親戚的提醒加之醫務人員的警覺，這個病例很可能就‘溜走’了。這也給我們提了個醒，有必要進一步加強主動發現病人的工作，確保不出現漏網之魚。”

中國疾控中心主任王宇介紹，目前該中心已將寨卡病毒檢測試劑下發至全國31個省（區、市）和新疆生產建設兵團，并完成對當地疾控人員的培訓工作。對疫區歸國人員不必隔離

這次我國大陸首發病例是委內瑞拉歸國人員，而此前該國部分地區和城市暴發了寨卡疫情，那么，是不是該對疫區歸國人員均實施醫學隔離呢？

對此，相關專家均認為尚無必要。王宇告訴記者，雖然存在人際傳播的可能，但目前發生的人際傳播均屬極端個例，并不具備流行病學意義，因此沒有必要對歸國人員采取隔離措施。高福也認為，每天往來南美人員眾多，不具備實施醫學隔離的可行性。

此次寨卡之所以引起全球關注，主要原因之一是它與新生兒小頭癥之間存在關聯。“有相關性，但尚無直接證據，這是目前世界衛生組織對孕婦感染寨卡病毒與新生兒小頭癥之間關系作出的判斷。”王宇說。高福認為，從臨床證據上看，確實難以認定二者之間存在必然的因果關系。首先，從醫學倫理上不可能做這樣的人體實驗，而動物實驗進展緩慢。其次，寨卡病毒與黃熱病病毒、登革熱病毒在血清學上存在交叉反應，沒有特異性，認定存在難度。

“這就需要現場流行病學的幫忙，也就是現場采集大量數據，通過數據統計對二者關系作出準確判斷，目前美國疾控中心已經派人到巴西開展工作。”高福呼吁，我國也應像防控埃博拉病毒那樣，派出專業疾控人員到現場采集第一手資料，“這不僅有益于當前的防控工作，對今后的研究也非常重要”。不容忽視的白紋伊蚊

在此前的報道中，除了寨卡這個“主角”，被重復最多的兩個“配角”是埃及伊蚊和白紋伊蚊。對于二者的區別，中國疾病預防控制中心衛生應急中心副主任倪大新表示，在我國，埃及伊蚊的活動范圍僅限于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區，而白紋伊蚊則幾乎占據了我國“半壁江山”，北至遼寧、南至廣東，都能找到它的身影，并且它有很強的抗寒能力，是過去20年間全球擴散速度最快的100種物種之一。

大家所熟知的登革熱主要是通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，而登革熱病毒與寨卡病毒均屬于黃病毒科，因此白紋伊蚊極有可能同樣具備傳播寨卡病毒的能力。不過好消息是，目前巴西等疫情較重國家都是由埃及伊蚊進行傳播，如果我國也是如此，那么產生的影響將大大降低。

但另一方面，高福表示，非洲的寨卡病毒并非由埃及伊蚊傳播，而是由當地“盛產”的非洲伊蚊傳播。2007年國外刊登的一篇文獻顯示，在非洲伊蚊體內觀察到了寨卡病毒，因此作為我國覆蓋范圍較廣的一種蚊蟲，白紋伊蚊很可能會傳播寨卡病毒，必須加強監測。抓住愛國衛生這個“傳家寶”

如何消滅蚊蟲，無疑成為打贏寨卡防控戰的關鍵，其中生物防控手段逐漸進入公眾視野。法新社近日報道稱，薩爾瓦多的漁民正利用一種食蚊魚在蚊子尚處于無翅幼蟲時將其吞食。此前國內也有媒體報道，廣東曾試驗一種名為“絕育蚊子”的雄性白紋伊蚊，將這種經過生物處理的蚊子釋放到自然界中并與雌性蚊子交配，交配后的下一代將不會孵化產卵，從而達到降低蚊蟲數量的目的。

王宇認為，生物防控手段是一種新嘗試，效果也不錯，但目前還處于試驗階段，尚不具備大規模應用的條件。“消滅蚊蟲，目前還是要依靠清潔有積水的盆罐、清理衛生死角等愛國衛生運動‘傳統武器’。消除蚊蟲孳生地，這些方法既可靠也有效。”王宇說。

王宇表示，發揮愛國衛生運動的作用，重點在于調動民眾參與的積極性。伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖，清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲孳生地可以預防寨卡病毒病流行。在發生疫情的地區要穿長袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水，使用驅蚊劑或使用蚊帳、防蚊網等防止蚊蟲叮咬。“要做到這些，需要公眾的配合，應吸取前幾年在防控登革熱方面的有益經驗，做好相關工作。”王宇說。