醫(yī)改傳奇：從經(jīng)典到精益

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“新鄉(xiāng)獎(jiǎng)”號(hào)稱(chēng)歐美制造行業(yè)的諾貝爾獎(jiǎng)。本書(shū)榮獲“新鄉(xiāng)獎(jiǎng)”（研究與專(zhuān)業(yè)出版類(lèi)），實(shí)至名歸。

作為全美推行精益管理的成功典范，美國(guó)弗吉尼亞梅森醫(yī)療中心已經(jīng)成為全世界的醫(yī)院同行們無(wú)限向往和常去取經(jīng)的“圣地”。他們是如何做到了“安全、高效、可持續(xù)”并真正以病人為中心的呢？他們的經(jīng)驗(yàn)值得每一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者參考借鑒，特別是醫(yī)院的管理者。

十年前，美國(guó)西雅圖市的弗吉尼亞梅森醫(yī)院是個(gè)典型樣板，一個(gè)體現(xiàn)著醫(yī)療行業(yè)的諸多弊端的樣板，這些個(gè)弊端在當(dāng)今的醫(yī)療界依然存在著，而且屢見(jiàn)不鮮。后來(lái)，他們找到了醫(yī)療行業(yè)里真正需要改革的地方：這個(gè)地方不是什么國(guó)家立法層面上的，而就是他們自己醫(yī)院內(nèi)的每一處工作現(xiàn)場(chǎng)和他們醫(yī)院的每一個(gè)利益相關(guān)者。十年后，如今的梅森醫(yī)院，歷盡改革磨難，鳳凰涅槃，她又成為了一個(gè)典型樣板，一個(gè)鼓舞和激勵(lì)人們的榜樣，她讓人們確信，我們的醫(yī)療行業(yè)是能夠?qū)崿F(xiàn)這些目標(biāo)的：醫(yī)療服務(wù)仁心仁術(shù)、醫(yī)療成本良性可控、醫(yī)療質(zhì)量安全無(wú)憂。

欲知有關(guān)弗吉尼亞梅森生產(chǎn)系統(tǒng)的更多事例，請(qǐng)翻閱本書(shū)。書(shū)內(nèi)您還可以讀到美國(guó)國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)助系統(tǒng)服務(wù)中心總監(jiān)、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生政策碩士，唐納德·M·貝里克先生為本書(shū)所做的精辟序言。

名人推薦

本書(shū)出版前，各界人士對(duì)本書(shū)的贊譽(yù)：

弗吉尼亞梅森醫(yī)院踐行精益管理的精彩故事，向我們表明：美國(guó)是能夠?qū)崿F(xiàn)人人值得享有的、高質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的。

——切奇·庫(kù)諾利，高級(jí)顧問(wèn)，麥肯錫醫(yī)療改革中心

本書(shū)全面而深入地記載了這樣一段艱巨的歷程：采用一套有效的管理系統(tǒng)，建立一個(gè)真正的患者優(yōu)先的醫(yī)療文化。這套管理系統(tǒng)直到今時(shí)今日才被醫(yī)療界所認(rèn)識(shí)。故事講述了弗吉尼亞梅森醫(yī)院如何成為醫(yī)療行業(yè)的學(xué)習(xí)標(biāo)桿，并為一直墨守成規(guī)的醫(yī)療行業(yè)指明了改革的方向。

——戴維·M·勞倫斯，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，凱澤醫(yī)保和醫(yī)院基金會(huì)前董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官

如今，我們美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。醫(yī)療費(fèi)用高昂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全都不能令人十分滿意。弗吉尼亞梅森醫(yī)院的十年醫(yī)改歷程告訴我們，有哪些目標(biāo)是可以達(dá)到的，他們的改革意義重大。同樣令人驚奇的還有他們醫(yī)改過(guò)程的故事，值得每一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的帶頭人閱讀。提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時(shí)，降低醫(yī)療成本，這個(gè)可以有！

——約翰·基察伯，醫(yī)學(xué)博士，俄勒岡州州長(zhǎng)（1995～2003）

美國(guó)的醫(yī)療業(yè)從來(lái)不乏改進(jìn)質(zhì)量和控制成本的嘗試，但大都屈服于心術(shù)不正、內(nèi)耗和墨守成規(guī)的窠臼，最后以失敗而告終。弗吉尼亞梅森醫(yī)院為我們展示了一條不同的前進(jìn)路徑：當(dāng)醫(yī)療行業(yè)的每一個(gè)利益相關(guān)者——醫(yī)生、企業(yè)主和保險(xiǎn)公司—能夠協(xié)同配合起來(lái)，共同為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將會(huì)發(fā)生怎樣的奇跡。梅森醫(yī)院之所以能成為醫(yī)療界的一個(gè)典范，正是在于他們內(nèi)部有一個(gè)強(qiáng)大的領(lǐng)導(dǎo)力，它才戰(zhàn)勝了我們?nèi)珖?guó)的醫(yī)院和醫(yī)生們都同樣面臨的那些挑戰(zhàn)。

——瓦妮莎·富爾曼斯，華爾街日?qǐng)?bào)

祝賀弗吉尼亞梅森醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)！你們?yōu)槲覀儤?shù)立了又一個(gè)偉大的榜樣：執(zhí)著于宏偉的愿景并持續(xù)地改善質(zhì)量。謝謝你們！

——艾倫·馬拉利，波音商用飛機(jī)公司前董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官，福特汽車(chē)公司現(xiàn)任董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官

假如你是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員，并且你覺(jué)得你的機(jī)構(gòu)已經(jīng)做得足夠好了，那么你就應(yīng)該讀讀這本書(shū)。它會(huì)讓你重新定義所謂“足夠好”的標(biāo)準(zhǔn)，并告訴你如何以更低的成本為你的患者提供更多更好的服務(wù)。本書(shū)的故事取材于醫(yī)院的真實(shí)場(chǎng)景，既沒(méi)有空中樓閣般的大道理，也沒(méi)有“每月一項(xiàng)目”的應(yīng)景俗套。它講述的是一群有血有肉的人們，追求卓越并讓卓越成為習(xí)慣的故事。

——保羅·奧尼爾，第72任美國(guó)財(cái)政部長(zhǎng)，美國(guó)鋁業(yè)公司（Alcoa）前董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官

醫(yī)療改革是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，而不是一個(gè)孤立的事件。本書(shū)全面地講述了弗吉尼亞梅森醫(yī)院的醫(yī)改過(guò)程，不僅講述了他們改革醫(yī)療的大原則，而且講述了他們?cè)卺t(yī)改過(guò)程中所遇到的種種困難以及他們是如何克服這些困難的。本書(shū)詳實(shí)地記述了梅森醫(yī)院醫(yī)改的連續(xù)歷程，本書(shū)對(duì)那些真正有意改革他們自己機(jī)構(gòu)的人們來(lái)說(shuō)，極具價(jià)值。

——理查德·博默，全科醫(yī)學(xué)學(xué)士，公共衛(wèi)生碩士，哈佛商學(xué)院管理學(xué)教授

這是一個(gè)關(guān)于“長(zhǎng)途旅行”的故事。這次旅行開(kāi)始于大約十年前，到今天還在繼續(xù)，并且在可見(jiàn)的將來(lái)，仍將繼續(xù)下去。通過(guò)一些令人信服的案例研究，本書(shū)向我們描述了弗吉尼亞梅森醫(yī)院是如何在安全、質(zhì)量和效率等幾個(gè)方面，一次一個(gè)流程地逐步改善了對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)。更重要的是，本書(shū)探索了在我國(guó)最重要的一個(gè)行業(yè)一醫(yī)療行業(yè)里，應(yīng)該如何改變領(lǐng)導(dǎo)能力和改變行業(yè)文化。這種改變使得“患者優(yōu)先”這句話在弗吉尼亞梅森醫(yī)院不再僅僅是一句口號(hào)，它已經(jīng)成為梅森醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)之道和日常行為。當(dāng)然這個(gè)改變的最先和最終受益者就是醫(yī)院所服務(wù)的患者。但同樣重要的是，這種改變給梅森醫(yī)院的醫(yī)生、管理人員和員工們也帶來(lái)了從未有過(guò)的成就感和滿足感。對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一位領(lǐng)導(dǎo)者，或每一位想當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者的人來(lái)說(shuō)，本書(shū)都是令人振奮的必讀之作。

——成廉·F·杰西，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)醫(yī)療行業(yè)管理學(xué)院院士，醫(yī)療集團(tuán)管理協(xié)會(huì)董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官

“如果你想弄懂美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)究竟能做到有多好，那么你就應(yīng)該了解弗吉尼亞梅森醫(yī)院。本書(shū)全面地介紹了梅森醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的故事。必讀書(shū)目。”

——戴維·卡特勒，奧巴馬競(jìng)選總統(tǒng)班底，前高級(jí)醫(yī)療顧問(wèn)

“一個(gè)鼓舞人心的故事，一個(gè)關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)力、自律性和堅(jiān)持力的故事，一個(gè)關(guān)于不懈追求卓越醫(yī)療的醫(yī)院的故事。弗吉尼亞梅森醫(yī)院賦予了“患者為中心”以新的內(nèi)涵，并把它作為醫(yī)療流程改善的核心。如此，不僅梅森醫(yī)院的文化氛圍改變了，醫(yī)療效果大大地改進(jìn)了，而且也為同行們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率方面樹(shù)立了新的標(biāo)桿。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量真正上心的領(lǐng)導(dǎo)者們必讀。”

——盧西恩·L·利佩，醫(yī)學(xué)博士，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

一家醫(yī)院如何才能改變它自身的醫(yī)療文化？就是要拋棄“我們一直都是這么干的”這種老腦筋！這才是查爾斯·肯尼先生所著的《醫(yī)療改革：講述弗吉尼亞梅森醫(yī)院醫(yī)院追求完美患者體驗(yàn)的故事》這個(gè)精彩故事的精髓，關(guān)于真正變革的精髓。但你千萬(wàn)不要以為，本書(shū)是關(guān)于凡人庸事的泛泛之記。它記載的是一個(gè)創(chuàng)舉，一個(gè)改變行業(yè)、改變歷史的創(chuàng)舉。這個(gè)創(chuàng)舉根植于這樣一個(gè)堅(jiān)定的決心：打破醫(yī)療傳統(tǒng)做法，探求醫(yī)療改革新路，解除患者奔波勞頓之苦。

患者從來(lái)不會(huì)受到誤傷，人人樂(lè)在其中。一家醫(yī)院是如何變成如此仿佛世外桃源一般的呢？答案就是打破陳規(guī)，注入共識(shí)，進(jìn)行醫(yī)改！這一切都始于十多年前弗吉尼亞梅森醫(yī)院和它的帶頭人加里·卡普蘭醫(yī)生勇敢開(kāi)創(chuàng)的醫(yī)改之路。十年前，別的醫(yī)院同行們還都安于現(xiàn)狀，樂(lè)不思“改”呢。

如果你想保證你的患者的醫(yī)療安全，如果你想改善醫(yī)院的工作環(huán)境（這兩點(diǎn)應(yīng)是每家醫(yī)院的底線），你就不能錯(cuò)過(guò)本書(shū)。與其說(shuō)本書(shū)是關(guān)于精益管理的，是關(guān)于豐田生產(chǎn)系統(tǒng)或者關(guān)于任何別的什么管理方法的，倒不如說(shuō)它是關(guān)于拒絕安于現(xiàn)狀，矢志改革的！而我們的這種現(xiàn)狀有多么的可怕，去看看1999年出版的“美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所（Institute of Medicine，IOM）”的報(bào)告你就知道了。看完本書(shū)，你才會(huì)理解，要想真正改變一個(gè)沒(méi)落的文化，將需付出怎樣的努力！

——約翰·J·南斯，《為什么醫(yī)院要飛》的作者

弗吉尼亞梅森醫(yī)院是公認(rèn)的、采用豐田生產(chǎn)系統(tǒng)來(lái)改善醫(yī)療服務(wù)的先驅(qū)者。現(xiàn)在，隨著《醫(yī)改之路》這本書(shū)的出版，我們獲得了梅森醫(yī)院所做所得的第一手資料。知道了他們是如何一步一步地把團(tuán)隊(duì)醫(yī)療的概念變成了現(xiàn)實(shí)，知道了他們把醫(yī)生為中心變?yōu)橐曰颊邇?yōu)先的艱巨歷程，知道了他們?yōu)榱酥匦略O(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)流程所進(jìn)行的各種工程項(xiàng)目，來(lái)減少浪費(fèi)和失誤，降低風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度。本書(shū)通俗易懂，但又不乏深度，很好地介紹了弗吉尼亞梅森醫(yī)院自我改造的奮斗過(guò)程。本書(shū)是研究組織行為學(xué)的學(xué)生們的必讀書(shū)目，也是那些有志于改善醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)人士的必讀書(shū)目。

——約翰·E·溫伯格，醫(yī)學(xué)博士，公共政策碩士，佩姬·Y·湯普森獎(jiǎng)榮譽(yù)教授，臨床評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)部主任，達(dá)特茅斯衛(wèi)生政策與臨床醫(yī)學(xué)研究所的創(chuàng)始人和榮譽(yù)退休所長(zhǎng)

這是一本令人振奮的書(shū)！它講述了弗吉尼亞梅森醫(yī)院的CEO加里·卡普蘭醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)以及醫(yī)院董事會(huì)成員是如何一起克服重重障礙，進(jìn)行醫(yī)療改革的。在他們之前，多數(shù)的改革進(jìn)程都在這些障礙面前無(wú)疾而終了。梅森醫(yī)院及其做法為我們業(yè)界同行樹(shù)立了光輝的榜樣，人們迫切需要其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去采納之，去效仿之。這其中最值得我們學(xué)習(xí)的又是什么呢？那就是：如果我們有適當(dāng)?shù)木o迫感，加上耐心和信心，每個(gè)人、每一天都能做到矢志改革，心無(wú)旁騖，那么我們就能夠改善醫(yī)療服務(wù)，使其更加完善，更加以患者優(yōu)先，同時(shí)做到成本更低。

——萊恩·M·尼古拉斯，博士，喬治梅森大學(xué)醫(yī)療政策研究與倫理中心主任

“假如你是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員，并且你覺(jué)得你的機(jī)構(gòu)已經(jīng)做得足夠好了，那么你就應(yīng)該讀讀這本書(shū)。它會(huì)讓你重新定義所謂‘足夠好’的標(biāo)準(zhǔn)，并告訴你如何以更低的成本為你的患者提供更多更好的服務(wù)。本書(shū)的故事取材于醫(yī)院的真實(shí)場(chǎng)景，既沒(méi)有空中樓閣般的大道理，也沒(méi)有‘每月一項(xiàng)目’的應(yīng)景俗套。它講述的是一群有血有肉的人們，追求卓越并讓卓越成為習(xí)慣的故事。”

——保羅7奧尼爾，第72任美國(guó)財(cái)政部長(zhǎng)，美國(guó)鋁業(yè)公司（Alcoa）前董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官