關愛雙眼，遠離黑暗

眼睛是人類感覺器官中最重要的，大腦中約有80%的認知和記憶都是通過眼睛獲取的。眼睛能辨別不同的顏色、不同的空間，再將這些色覺、形象轉變成神經信號，傳送給大腦。然而，即便眼睛對我們如此重要，對于大多數人來說，與生俱來的眼睛也是容易被忽視的器官。您可知道，眼睛其實是易發疾病的“弱勢器官”，白內障、青光眼、黃斑變性、糖尿病視網膜病變、角膜病、眼外傷以及由電腦、手機等引起的視頻顯示終端綜合征 （VDT綜合征）等疾病會慢慢吞噬我們明亮的雙眸，如果我們現在不防微杜漸，也許會被疾病帶入無邊的黑暗與痛苦之中……在愛眼日來臨之際，讓我們跟隨北京大學第三醫院眼科專家好好學習眼部常見疾患的防治，從此開始認識和愛護我們可愛的眼睛吧！

眼科醫生提示：

眼睛出現以下異常時，建議您前往醫院就診！

1. 視物模糊

突然看不清楚東西，或者漸漸地看東西看不清楚。

2. 視物變形

把一條直線看成一條彎曲的線，或者把正常的物體看得變大或變小了，這常常提示眼睛的黃斑可能出現了病變。

3. 視物遮擋

視野中有一個固定的黑點兒或者黑塊兒擋著讓您看不全或看不見東西，這通常與視網膜脫離或者出血有關，中晚期的青光眼也會出現這種情況。

4. 黑矇

眼前一黑，突然一下子就什么都看不見了，有的人在短時間內能緩過來，有的人則緩不過來。這可能提示您的眼部血管痙攣或阻塞了，也可能預示了某些眼部以外的疾?。罕热绲脱恰㈩i部動脈狹窄或阻塞、腦血管疾病等。

5. 閃光感

在沒有閃電的時候，無論是睜眼或是閉眼，突然看到類似閃電的情況，這通常是視網膜被牽拉引起的，可能是視網膜脫離的前兆。另外，偏頭痛和腦卒中發生之前也可能會看見一些閃光點或者水波紋的情景。

6. 視物成雙

分為兩種，一種是用單只眼睛看物體時成雙，這可能是由于角膜散光或者白內障造成的；另外一種是用單只眼睛看沒問題，但雙眼同時看一個物體時是成雙的，這可能是斜視引起的，而對于中老年人，糖尿病或者腦血管疾病引起的麻痹性斜視則較為常見。

7. 眼部感覺相關癥狀

除了以上視覺癥狀外，眼部的一些感覺相關的癥狀也是需要關注的，比如眼睛痛、癢、脹、磨、干澀、燒灼感、怕光、流淚等，這大多是與眼睛相關的炎癥，包括結膜炎、角膜炎、干眼癥、虹膜炎、鞏膜炎以及眼表異物、淚道相關疾病等。

8. 眼部外觀改變

眼睛發紅也需要注意：一種是單純的眼睛發紅，并沒有其他的不舒服，通常是別人告訴您或者您照鏡子時發現的，這是眼睛結膜下出血，一般是老年人因血管脆、血壓高、提重物、用力揉眼睛、咳嗽、打噴嚏等造成的眼部結膜下的小血管破裂出血，這種出血通常會自己慢慢吸收，可以在家先觀察；但如果眼睛越來越紅，或者長時間都沒有被吸收，就要及時到醫院就診。另一種眼睛發紅會伴隨著眼睛痛、癢、脹、磨、干澀、怕光、流淚、眼屎增多等癥狀，提示的是眼睛有炎癥，如果在急性炎癥期間就立即就醫，用有效的藥物治療是可以治愈的；但如果拖得時間太久，急性炎癥會轉成慢性炎癥，那么就會遷延不愈，此后就需要不停地用藥了。

除此之外，眼睛大小的改變、眼部皮膚的改變、眼球運動的障礙等都有可能提示炎癥、神經功能異常甚至腫瘤。

悄悄盯上年輕白領的VDT綜合征

Visual Display Terminal（VDT）綜合征，全稱為“視頻顯示終端綜合征”，是由于長時間使用VDT操作（電腦、電視、手機、iPad屏幕等）而影響眼睛和身心健康的一組疾病，又被稱為“技術緊張性眼病”或“電腦視力綜合征（Computer Vision Syndrome，CVS）”。

看看您是否患上了VDT綜合征？

當您出現以下癥狀時，提示您可能患上了VDT綜合征。

視覺障礙：近距離工作或閱讀不能持久、暫時性視物模糊或重影。

眼部不適：眼脹、眼痛、眼干、燒灼感、流淚、眼癢、異物感、眼眶痛。

全身癥狀：易疲勞、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶減退、焦慮、煩躁、其他神經官能癥。

引起VDT綜合征的病因

1. 顯示器的品質：分辨率越低、字符越小，越容易疲勞；屏幕反光或發光過強，容易疲勞 ；刷新頻率低，字符閃爍顫動，易疲勞 ；另外，關于電離輻射能否引起VDT綜合征，還缺乏循證醫學證據。

2. 工作環境：溫度、濕度不合適，空氣中的粉塵及靜電等都會引起VDT綜合征。

3. 工作時間及工作性質（長時間注視）：例如司機，從事紡織、縫紉、印刷、精密儀器等行業的人員 ，會計、教師等職業更容易患上VDT綜合征。

4. 屈光因素：未予矯正的屈光不正（尤其遠視、散光，也包括近視）、屈光參差（雙眼物像不等）、老視（老花眼）等都會引發VDT綜合征。

5. 雙眼同時視的功能不良：調節障礙、融合不足、隱斜視；異向運動功能失調；輻輳與調節聯動分離；追隨運動和掃視運動失能等。

6. 眨眼減少：正常人眨眼10～15次/分，而在VDT前可下降60%，眨眼減少使得眼淚質量下降、眼表干燥，同時眼表暴露增加，淚液嚴重蒸發，眼表會發生慢性炎癥。

7. 神經因素：副交感神經及視覺皮質高度興奮，精神壓力過大如神經衰弱、神經官能癥、焦慮及緊張等都會引起VDT綜合征。

8. 其他：在特殊時期比如月經期、懷孕期、哺乳期、更年期等也容易引發此病。

VDT綜合征第一波僵尸來襲—干眼癥

VDT綜合征實際上包括一系列的病，如干眼癥、結膜炎、角膜炎、視疲勞等。干眼癥是白領一族最容易得的病，而干眼癥的出現與我們的淚液有關。除了配合我們哭流出眼淚外，其實淚液是有一定的生理作用的：它在眼睛表面會形成一層淚膜，淚膜既能起到潤滑、保護眼睛的作用，又會影響到眼睛的成像。淚膜在眼睛表面待的時間通常為10秒鐘，長時間不眨眼，淚膜就會破裂，這樣眼表的保護膜就沒有了，所以眼睛肯定覺得干澀不舒服；另外，長時間不眨眼，眼淚水揮發得也快，水分減少，進而其他的脂質和蛋白成分也隨之減少，所以整個淚膜成分都變差，這時即便形成了淚膜，也堅持不了10秒鐘，所以眼睛就需要不停地眨，才會覺得舒服。

干眼癥通常會合并結膜炎或角膜炎，最初是因為眼睛太干引起的眼表慢性炎癥，而當您覺得不舒服的時候，就會用手揉，如果手上攜帶細菌，便會引起感染，從而加重結膜炎和角膜炎；如果用手揉的時候用力過大，機械作用也可能把角膜損傷了，導致角膜炎加重。

干眼癥能治好嗎？對于年輕白領來說，眼睛有較好的恢復能力，有效的藥物治療可以為淚膜的恢復創造條件，通過3～6個月長時間的調理是可以治愈的；但在實際情況中，工作壓力導致很多人沒法堅持治療與調理，反而繼續過度用眼，所以不容易治愈，病情反反復復。而對于老年人來說，眼淚的分泌或者眼瞼肌肉的動力衰退了，眼淚的質與量靠自身是恢復不過來的，所以需要長期用藥。

辦公室白領VDT綜合征的防治

1. 依據正常人的調節儲備能力，用眼30～40分鐘后，需要及時讓眼睛休息一下，比如做做眼保健操或者簡單地閉目養神。

2. 遠眺。遠眺可以放松睫狀肌，緩解疲勞癥狀。

3. 辦公室干燥時候，可以打開加濕器，或是用熱水熏眼，有條件的也可以用專門的眼罩熱敷一下。

4. 照明時應減少熒光燈，鈉燈最合適。環境燈光照明應在200 Lx 以上，文字錄入工作應在300 Lx 的照明，文章編排工作500 Lx 的照明。

5. 電腦擺放位置：屏幕中心低于視平線約15 cm，屏幕中心距離眼睛約60 cm。總體原則為保持眼皮向下，視線向下看，讓眼睛暴露得少，眼淚揮發少。屏幕顯示器質量越高越好，并不是越大越好。

6. 工作時保持正確的讀寫姿勢以及眨眼頻率，同時預防頸椎病與腰椎病。

7. 如果是干燥綜合征的患者，分泌不出眼淚，或者是瞼板腺功能不良、瞼板腺開口堵塞，分泌不出油脂等，需要在醫生指導下應用人工淚液、消炎眼藥水以及瞼板腺按摩、紅外線等治療。

8. 在醫生的指導下使用改善調節的藥物：a.施圖倫；b.人工淚液如玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉、右旋糖苷等；c.睫狀肌麻痹劑：復方托吡卡胺（散瞳）；d.中藥：冰珍清目、杞菊地黃等；e.營養類：維生素A、B族維生素等。

致盲眼病—光明vs黑暗

在我國，因為眼病或外界因素致盲的人數每年都在不斷增長。據不完全統計，致盲率排名靠前的眼病依次為白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性、角膜疾病等。值得注意的是，由于現在糖尿病患者越來越多，作為糖尿病并發癥之一的糖尿病視網膜病變也越來越多，因此很有可能超越青光眼；而在歐美國家，甚至可能排到第一位。由此，眼科專家呼吁大家，關注眼健康，關注致盲性眼病，盡早防治，從自身做起，傳遞光明的火種，對抗黑暗。

相對“善良”—白內障

白內障是一種常見的眼病，每1 000人中就會有3人因白內障而失明。但由白內障引起的視力損失是可逆、可以恢復的，所以說白內障是一種“善良”的眼病。白內障是眼睛內透明的晶狀體變得混濁引起的，當晶狀體逐漸混濁時，光線就無法正常透過，這時眼睛就會看東西模糊或者不清楚，具體的癥狀也因白內障的類型不同以及是否合并其他眼部疾病而有所不同。有的患者首先感到中心視力下降，有的患者則是感覺周邊視力下降，也有的患者會覺得色彩變暗或者變得近視了。

白內障中最多見的是老年性白內障，患者年齡常在50歲以上。據中國殘聯統計，我國漢族60歲以上人群中，每年新增白內障患者占人群總數的20%。但白內障也不是老人的特有病，出生后即存在或幼年時發生的白內障稱為先天性白內障；由于眼外傷導致晶狀體的混濁稱為外傷性白內障；另外，某些全身疾?。ㄈ缣悄虿。?、眼部疾?。ㄈ缙咸涯ぱ祝⒛承┧幬铮ㄈ缂に仡愃幬铮?、某些金屬、有機溶劑、有害輻射等也可導致白內障。

對于老年性白內障，可以說是無法預防的。因為人的機體衰老了，眼睛里的晶狀體就會發生老化，逐漸變得混濁而形成白內障，所以，老年朋友定期進行眼科體檢很有必要。目前臨床上并沒有特效藥能夠阻止老年性白內障形成及其進一步發展，唯一有效的治療方法就是手術，即摘除混濁的晶狀體，并植入人工晶狀體。一般來說，當老年朋友們視力在0.6以下、不能用鏡片矯正，并且對日常工作和生活造成很大困擾、閱讀不方便的時候，即可考慮手術。老年性白內障患者不應拖到白內障近成熟、成熟或過熟再行手術治療，此時手術本身的風險和并發癥會成倍增加，除此之外還有繼發青光眼的可能，造成視力不可逆的改變。

先天性白內障一般在出生后一兩個月后即可考慮進行手術治療，手術越早，越有利于嬰幼兒視網膜、黃斑以及眼軸的發育?？傮w來說，對于絕大多數白內障而言，手術越早進行，并發癥也會越小，術后效果就會越好。

莎普愛思滴眼液能預防或治療老年性白內障嗎？

眼科醫生：莎普愛思滴眼液一般是在藥店或者其他一些地方售賣，并未通過醫院的正規進藥渠道進入醫院的臨床試驗機構以及藥房，因此醫院也不會應用此藥品進行臨床試驗來驗證它的效果，也就無從評判它的安全性與有效性。如果您已經買了這種滴眼液，而且點了也沒有副作用的話，您也可以點一些，但作為眼科醫生，是不推薦用它來預防和治療白內障的。

長期潛伏、一招致盲的狠家伙—青光眼

青光眼是全球第二位致盲性眼病，但因為其有極強的隱匿性，在發達國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼；而發展中國家中則有超過90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知，甚至從未聽說過青光眼，所以青光眼在不可逆致盲性眼病中可以排到第一位。青光眼可以發生于任何年齡，在老年人中更常見，其患病率隨著年齡增長而增加，40歲以上的人群約有2.5%患有青光眼。

青光眼是一種可以導致失明并且失明不可恢復的常見疑難眼病，它是由于眼壓超過了視神經所能耐受的程度，引起視神經損害和視野缺損的一組眼病。青光眼是視神經病，損害視神經，造成視野缺損，導致不可逆的盲（視野越來越小，嚴重時發展為管狀視野，只能“管中窺豹”），目前通過降眼壓可以延緩甚至阻止疾病進展。青光眼可粗略分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性青光眼根據房角開閉的情況，又可分為閉角型和開角型兩類。

青光眼被稱為“視功能的竊賊”，從您自身感官方面可歸納為“明搶”和“暗偷”兩種：“明搶”時會出現眼脹痛、視力下降或二者皆有的現象，這種多為急性閉角型青光眼、新生血管性青光眼、青睫綜合征、先天性青光眼等；而 “暗偷”時您通常沒有任何癥狀，眼不脹、視力也不下降，當您真正能感覺得到的時候，可能已經一只眼睛損失一半的視野了，這種多半為原發性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼、慢性閉角型青光眼等。

哪些人容易得青光眼？

1. 40歲以上人群。中國人一般閉角型青光眼高發，男性患病多為慢性閉角型青光眼，女性患病多為急性閉角型青光眼。近來，隨著檢測手段的進步，越來越多的開角型青光眼也在中國人群中被診斷。

2. 具有青光眼家族史。

3. 外傷史。

4. 高眼壓。眼壓正常值10～21 mmHg，由于不控制眼壓而造成的平均失明時間為：眼壓21～25 mmHg時14.4年 ，眼壓25～30 mmHg時6.5年 ，眼壓超過 30 mmHg時2.9年。因此，眼壓決定著青光眼的命運！

5. 遠視眼或近視眼。遠視眼比較容易患閉角型青光眼，近視眼比較容易患開角型青光眼。

6. 角膜薄。

7. 視神經纖維薄。

8. 糖尿病、血液循環不佳、偏頭痛等。

哪些因素可以誘發閉角型青光眼的發作？

1. 暗環境（例如電影院）。

2. 藥物（例如阿托品類、安眠藥、抗精神病類藥物等）。

3. 情緒激動（哭）。

4. 俯臥位。

5. 搬重物、勞累。

6. 大量飲水。

哪些自身信號提示您可能患上了青光眼？

1. 看見彩色的光圈（虹視）。

2. 鼻根酸、眼發緊。

3. 突發眼球脹痛、霧視、同側頭痛。

4. 可伴惡心、嘔吐、血壓升高。

5. 固定暗點（早期）。

6. 雙眼看東西范圍不一致（中晚期）。

得了青光眼怎么辦？

青光眼其實跟高血壓很像，卻不要命。所以說得了青光眼首先不要恐慌，整日沉浸在悲痛不安的情緒中，要學會積極樂觀地去面對，樹立戰勝疾病的信心。日常生活中保持健康的作息方式，多攝取一些富含維生素A、β-胡蘿卜素、維生素B1、B2、B12、

E及硒元素等對視網膜、視神經有保護作用的食物，最重要的是積極配合眼科醫生做相關的降眼壓治療，如藥物、激光、手術等，做到定期復查、終身監控。

青光眼早期檢驗方法

眼科醫生：非常需要注意的是，青光眼最開始出現癥狀的時候可能是鼻下方視野有暗點或遮擋，眼壓可能輕度增高；然而，鼻下方視野因為鼻頭遮擋以及雙眼視野的相互補充，所以是我們最容易忽視的，眼壓可能要升高到30～40 mmHg以上才會有癥狀，所以40歲以上的人每年一定要到正規醫院查眼底，如果醫生懷疑您有可能患青光眼，就需要進一步檢查視野、眼壓等。當然，您也可在日常生活更加關注自己的雙眼：1.粗測視野，雙眼比較，觀察、對比單只眼睛的視野情況；2.指測眼壓：如果觸之如額，則說明眼壓高；觸之如鼻，眼壓正常；觸之如唇，則說明眼壓偏低；3.到青光眼專科篩查，通過視野計、眼壓計、房角檢查、眼底檢查等早期發現青光眼；4.在醫生指導下使用早期診斷工具：視神經分析檢查（OCT等）、特殊視野檢查（FDP等）、特殊電生理檢查（icVEP等）。

警惕！血糖不穩引發的糖尿病視網膜病變

根據中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年數據）顯示，2012年，中國18歲及以上居民糖尿病患病率已經高達9.7%，患病人數大概是1億。18歲及以上居民糖尿病知曉率是36.1%，治療率是33.4%。糖尿病的常見并發癥包括心腦血管病變、視網膜病變、糖尿病腎病等，進一步發展可能導致殘疾或死亡。

糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變中最重要的臨床表現之一，其病癥的發生率隨著患糖尿病時間的增加而提高。微血管病變到一定程度后，視網膜組織因缺血、缺氧而產生微血管瘤、出血、滲出以及水腫，嚴重時促使新生血管生長、增殖，導致眼球內玻璃體出血、視網膜脫離、新生血管性青光眼等并發癥。在病變初期，患者一般可無任何癥狀，但隨著病變的發展，可有不同程度的視力減退、視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀。

及早發現與治療糖尿病視網膜病變可以阻止或延緩病變的發展。如果發現的時候是早期，通過控制血糖，用藥物或者激光治療，可以很好地防止疾病的進一步發展；如果是晚期，出現了眼球內的玻璃體出血、視網膜脫離等情況，也可以通過外科手術讓癥狀得到改善，但改善有限，肯定恢復不到原來的水平。

因為引起糖尿病視網膜病變及病變進展加速的最重要的原因之一是血糖控制不平穩、忽高忽低，所以防治糖尿病視網膜病變首先須嚴格控制血糖！請在醫生指導下按時按量應用降糖藥，節制飲食，適量運動，定期前往醫院檢測血糖與尿糖，并校準家用血糖儀。建議空腹血糖最好控制在8 mmol/L以內，餐后血糖控制在11 mmol/L 以內；更重要的是，糖尿病患者無論視力有沒有改變，每年至少檢查一次眼底（病程在6年以上的患者每半年檢查一次，血糖控制不佳或出現視力下降時隨時前往醫院檢查）。

“這個殺手不太冷”—老年性黃斑變性

黃斑是眼底的一個正常結構，是視覺最敏感的地方，所以一旦黃斑病變，影響會特別大。老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性（age-related macular degeneration， AMD），是一種與年齡相關的眼底疾病，它發病率高，嚴重影響老年人的視力和生活質量。根據國際上3項著名的流行病學調查匯總結果，該疾病在55歲以上白種人群中的患病率為1.63%，隨年齡增長而患病率明顯升高，65歲以上患病率達到16%，75歲以上患病率高達27.9%。

這類疾病是由視網膜色素上皮（RPE）細胞和神經視網膜退行性病變引起的一組不可逆性視力下降或喪失，主要表現為視物變形。通常將有軟性玻璃膜疣、色素異常和地圖樣萎縮的AMD稱作干性AMD，而將有脈絡膜新生血管、RPE脫離或盤狀纖維化的AMD稱作濕性或新生血管性AMD。AMD通常呈現出起病慢、病程長的特點，早期病變可能僅有輕微的視功能障礙，但是隨著病程發展，相關功能明顯受限，引發視力低下，最終致盲。近年來，AMD的病因、發病機制、預防與治療成為國際、國內眼科學界的研究的焦點、熱點，并且持續升溫。

眼睛為什么會發生AMD？

1. 老化與代謝失調

隨著年齡的增長，RPE細胞凋亡的比例越來越大，隨之會慢慢出現過量的RPE脂褐質積聚（色素沉著）以及不正常RPE細胞外基質堆積（玻璃膜疣）。

2. 光損害與氧化損傷

近年來發現慢性光損害與氧化損傷可能是AMD發病的主要因素。人的一生黃斑暴露于光照中，脂褐質作為光敏劑產生反應性氧，可引起氧化損傷，誘導光感受器凋亡。反應性氧來源于老化、感染、局部氧壓增加、空氣污染、吸煙及再灌注損傷。光損傷積累、自由基損傷、血液動力學不正常，最終都會引起RPE氧化損傷。

3. 循環障礙

流行病調查顯示，全身性高血壓和動脈粥樣硬化可增加萎縮型及滲出型AMD的風險。

哪些光線會對眼睛黃斑產生損傷？關燈看手機真的會損傷黃斑嗎？

眼科醫生：環境中藍色的光線、紫外線、紅外線都會對黃斑造成損害，其中藍色光線的影響最大，紅外線和紫外線可以被角膜和晶狀體（包括人工晶體）抵擋。如果我們在黑暗中看手機，首先是容易引起視疲勞，其次就是夜間視力和晝夜節律的調節主要依靠藍光，而過量的藍光刺激會對黃斑的感光細胞造成傷害。另外，環境中所有的強光（日光、電焊等）都有可能對眼睛、對黃斑造成傷害，所以必要時最好戴茶色或者變色太陽眼鏡以及專用護目鏡等。

如何預防AMD？

早期的AMD對視力的影響不會太大，平時我們一定要多觀察，定期到醫院檢查，一旦有變化，就需要盡快用藥，做到早發現、早治療。近年來，通過對AMD這種疾病深入了解，我們現在已經有辦法預防和治療，比如通過目前最時髦的抗VEGF藥物治療（雷珠單抗、康柏西普等）可以穩定甚至改善黃斑的病變，但目前只能做到延緩其發展，卻并不能阻止其最終的結果。而在平時生活中，我們也可以針對病因來預防病變的發生與進展，方法如下：

1. 針對光損傷，相應地我們出門時可以戴太陽鏡來防御。

2. 針對氧化損傷，我們在日常生活中可以攝入較多的富含抗氧化因子的食物，比如抗氧化酶及其輔助因子（金屬元素等）、各種維生素、多不飽和脂肪酸以及多酚類等?？寡趸福ǔ趸锲缁?、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽還原酶）及其正常代謝需要的輔助因子（包括金屬離子鋅、銅、錳、硒等）以及維生素（維生素B2），它們構成了抗RPE氧化損傷的基本防護。

3. 不吸煙、不嗜酒。去除年齡因素后，吸煙和嗜酒會大大提高發生AMD的概率。

4. 避免攝入過量脂肪。攝入大量脂肪將增加AMD發病的危險性。

5. 鍛煉身體。

6. 內科治療心血管疾病；眼科門診定期檢查眼底 。

黃斑變性，看數字！

√ 去除年齡因素后，吸煙者發生干性和濕性AMD的概率分別是不吸煙者的2.54倍和4.55倍，而曾有吸煙史的戒煙者發生AMD的概率是從未吸煙者的1.36 倍。

√ 吸煙者發生AMD的時間可提前5～10年。

√ 大量飲酒者10年內AMD發病率是從未大量飲酒者的6.94倍。

√ 排除年齡、吸煙及其他危險因素后，飲酒量在30 g/d以上的男性、女性其發生AMD的危險性分別是不飲酒者的1.3和1.5倍。

那些對眼睛黃斑有保護作用的營養素都存在于哪些食物中？

鋅：通過銅鋅超氧化物歧化酶清除氧自由基，在視網膜代謝中起重要作用，是多種酶如超氧化物歧化酶的重要輔助因子，并參與視紫紅質再合成的過程。主要存在于肉、蛋、奶、海產品、谷類和豆類中。

銅、錳：它們是視網膜代謝中超氧化物歧化酶抗氧化系統的輔助因子。銅主要存在于蛋黃、貝殼、黑木耳、堅果類、豆類和動物肝腎中；錳主要存在于粗糧、豆類、堅果和綠葉蔬菜中。

硒：它是體內主要的抗氧化礦物質，是谷胱甘肽過氧化物酶活性中心的組成部分，補充了維生素E和鋅的抗氧化功能。主要來源于芝麻、麥芽、蛋類、海產類和肉類。

維生素B2：是人體細胞中促進氧化還原的主要物質之一，還參與糖、蛋白質、脂肪等的代謝，維持人的正常視覺功能。主要存在于乳制品、動物肝腎、鱔魚、芹菜、紫菜、胡蘿卜、菇類中。

維生素C：它是人血液中最有效的水溶性抗氧化劑，協助維生素E和谷胱甘肽清除自由基，對晶狀體和視網膜的光氧化效應具有防護作用。主要存在于水果（檸檬、柑橘、獼猴桃、櫻桃和甜瓜類等）和蔬菜（番茄、西蘭花、花菜和圓白菜等）中。

β-胡蘿卜素：主要來源于胡蘿卜、油菜、辣椒、番茄和橘子等，是維生素A的前體（維生素A亦可直接來源于動物肝臟、蛋黃、奶油和其他動物內臟等）。

黃斑色素類：18世紀晚期醫學家就已經將視網膜上視覺最敏銳的地方稱為黃斑，因為肉眼就可以看到清晰的黃色。這種黃色是由于葉黃素以及其異構體玉米黃質的聚集所致，因此二者被稱為黃斑色素。葉黃素、玉米黃質分布在整個視網膜和晶狀體中，尤其是濃集于黃斑區 。它們一方面由于能夠吸收光譜中具有潛在毒性的藍光，充當了內置太陽鏡的作用，從而保護黃斑部視錐細胞；另一方面通過清除自由基和游離氧，從而限制由于新陳代謝和光線所致的組織氧張力，保護視網膜及RPE免遭氧自由基的損傷。黃斑色素和β-胡蘿卜素一樣同屬于類胡蘿卜素大家族，廣泛存在于深綠色食葉蔬菜（如菠菜、甘藍、芥菜等）、花卉、水果和黃玉米中。

多不飽和脂肪酸：主要包括ALA、EPA和DHA，在自然界中廣泛存在于魚類和海產品中 。除了能預防心血管疾病的發生外，DHA在視網膜的結構和功能上有著重要作用，它的缺乏將引起視覺系統的異常表現。

關于眼睛健康，您最關心的問題

我們日常應該如何注意用眼衛生，才能預防患上各種眼病？

范翔：對于小孩子們來說，他們在日常玩耍中不太注意衛生，又缺少防護，經常用臟手揉眼睛，所以很容易患上結膜炎、角膜炎等，根本的預防措施就是做到玩耍后立刻把手洗干凈。

兒童近視也是近年來大家關注的焦點，也是絕大多數家長都需要面臨的課題。世界衛生組織發現，給予兒童每天兩小時的戶外活動，是預防近視的最好方法。兒童的眼睛是在不斷發育的，如果長期在室內活動，有可能長期近距離用眼，使得眼睛慢慢地趨向于適應近距離地觀察，這樣就很容易形成近視。因此，戶外活動是讓眼睛得到適當調節和放松的最佳的、成本最低的方式之一，每天兩小時，何樂而不為呢？

對于白領來說，最好的防護就是看電腦三四十分鐘后，就讓眼睛休息一下，可以遠眺、熱敷、做做眼保健操等，同時調整電腦屏幕到合適的位置、保持正確的讀寫姿勢。

電焊工、實驗室人員、餐廳工作人員以及其他的特殊的工作者，一定要注意對眼睛的防護，不要嫌護目鏡、頭盔、面罩等不舒服、不方便而不戴。電焊工需要預防電光性眼炎，實驗室人員需要防止爆炸造成的眼部損傷或化學試劑濺到眼睛里，餐廳工作人員需注意防護餐廳的紫外線燈，而施工工地人員需要注意防止眼外傷的發生等。

中年人會因為年齡的原因，眼睛調節能力越來越差，所以要注意眼睛的休息。老年人因機體免疫力變差，更要注重眼睛的衛生；要時刻注意觀測單眼的視力，一旦發現眼睛不舒服、視力下降或視野受限等，要及時就醫，否則如果因視力不好而摔跤、骨折、臥床不起，將嚴重影響老年人的生活質量，甚至出現危及生命的并發癥。

老花眼（老視）是不是每個人都要面臨的眼部問題？我們能否預防或者推遲老花眼的來臨？為什么有的人老了看報紙并不需要戴眼鏡？

范翔：每個人都會面臨老花眼，而且沒有辦法延緩老花眼的到來。老花眼跟白內障有些相似，也是因為衰老的因素導致的。正常的晶狀體具有一定的彈性，看遠的時候，睫狀肌放松，懸韌帶拉伸，晶狀體變平；看近的時候，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶體曲率變大。但過了40歲以后，晶狀體就會隨著年齡的增長，漸漸變硬、失去彈性，不能既看近又看遠，只有在某一個焦點能看得比較清楚。例如一個近視300度左右老人，不戴眼鏡時能看清30 cm左右的距離，那么等老花以后他能看清楚的焦點很可能就定在30 cm左右，所以平時看報紙、寫字他是不用戴老花眼鏡的，但是如果需要看遠處，就要戴300度的近視眼鏡。而對于高度近視的人，等老了以后可能需要配兩幅眼鏡，走路看遠用近視眼鏡，看書看近用老花眼鏡。還有一種人老了可能走路和看書都不需要戴眼鏡，這種情況可能是因為屈光參差或者患上了核性老年性白內障，于是一只眼睛近視，而另一只眼睛正常老花，看近和看遠都用的一只眼睛在看，可能會沒有立體感，上下樓梯和運動跑步的時候需要格外注意，并且盡量不要騎車或開車，以免發生事故。

平時眼睛不舒服的時候，我們應該如何選擇眼藥水？

范翔：平日在買眼藥水的時候，我們其實并不能確定自己眼睛患了什么病，但對于大部分辦公室白領，一般患干眼癥居多，表現為眼睛干澀、癢、迎風流淚等，這種情況建議從醫院或者藥店購買人工淚液，人工淚液的作用就是直接補充淚液，有沖刷部分炎癥因子的作用，卻無法抗感染；不含防腐劑的人工淚液，基本上是沒有副作用的。如果想用消炎或者抗感染、抗過敏類的眼藥水，建議去正規醫院就診，在醫生的指導下用藥，如果一味地滴用抗生素眼藥水等，有時候反而越滴越嚴重。

如果發現眼睛發紅，又有很多的黃色眼屎糊著，這種情況很可能是細菌感染引起的結膜炎，可以嘗試滴一下含有抗生素的眼藥水，比如各種沙星類眼藥水，兒童則可以用點妥布霉素眼藥水。如果滴了1～3天后眼睛眼屎少了，也不太紅了，說明有效果，可以接著用；如果滴了以后癥狀沒有減輕，或者越來越厲害，必須及時就醫。

如果是單純的眼睛紅，沒有眼屎，但癢得厲害，尤其是春季、秋季，那很可能是過敏，這時候就一定要到醫院看，滴一些抗過敏的眼藥水如依美斯汀、吡嘧司特鉀、奧洛他定等。因為市面藥店很少出售抗過敏的眼藥水，即便有，一般也是激素類的眼藥水，此類眼藥水建議一定要在醫生的指導下使用。

如果眼睛紅腫、磨痛、怕光、流淚，又伴隨感冒、發燒、打噴嚏時，則有可能是病毒感染，需要去醫院治療。

對于很多人平時滴的萘敏維、樂敦、閃亮、珍視明等眼藥水，滴了可能會有減輕眼睛充血、緩解眼睛干澀、瘙癢的情況，請記住這只是暫時的緩解，并不治本，如果實在難受，滴兩滴讓眼睛舒服一下是可以的，但如果想把病治好，最好還是去正規醫院治療。

眼藥水的使用原則是要找準病因，對因治療，如果沒把病因找準就亂用甚至濫用眼藥水，使用不當就容易對眼睛造成傷害。還有一點需要注意的是，即便工作再忙，如果患了眼病也不能扛著，扛久了可能就會對眼睛造成一些不可逆的損傷。