易被誤診的垂體瘤

第四軍醫大學唐都醫院神經外科 賈 棟

李大姐的女兒今年28歲，月經不調有3年多了，先后輾轉多家醫院的婦科、內分泌科診治都不見好轉。最近又發現她常常無緣由地分泌乳汁，視力也越來越差。后來到醫院神經外科來就診，竟查出患了垂體瘤。

垂體瘤易被誤診

腦垂體是人體的一個重要器官，位于顱內大腦下方。雖然它只有豌豆大小，重量不足2克，卻是人體的主管腺體，其分泌的激素釋放于血中，調節和控制體內其他內分泌腺的活動和多數機體活動，因而被稱為“內分泌之王”。

垂體瘤是常見的顱內良性腫瘤，發病率約占顱內腫瘤的10%，近年來發病率有上升的趨勢，女性發病率高于男性，多發于30～50歲人群。

垂體瘤主要有兩方面癥狀：①內分泌癥狀。比如女性月經紊亂、停經、泌乳、不孕、性欲低下，男性則是乳房發育、性功能減退、體毛減少等。②視力、視野減退癥狀。垂體瘤增大時會壓迫視神經，導致單眼或雙眼視物不清楚，重者甚至失明。此外，還會令患者出現頭痛、肢體增大等癥狀。臨床上，垂體瘤經常被誤診為不孕癥、月經不調、亞健康、眼病等。

有以下癥狀時查查腦垂體

1.視力下降和視野缺損。最常見的表現是看不到兩邊，甚至經常會撞到門上。

2.面容、四肢及形體的改變。成人表現為手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛發增多，并出現聲音嘶啞、打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征等癥狀。

3.女性月經不調、閉經溢乳、不孕。青春期或已婚女性，月經周期變長或者閉經，乳房溢乳，婚后不育。

4.男性性功能改變。男性性欲低、陽痿、不長胡須、聲音變細、不育。

5.向心性肥胖。患者會在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對瘦小，呈現“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并出現紫紋。

6.頭痛。約2/3的患者早期會出現頭痛癥狀，疼痛部位主要位于眼眶后、前額部及雙側太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發作。

一旦出現這些癥狀，要警惕患垂體瘤的可能性。患者一定要盡早到大型醫院神經外科就診，以便確定病情、及時治療。