前列腺癌的“懶、饞、頑”

第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科教授 孫穎浩

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前列腺癌的“懶、饞、頑”

第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科教授 孫穎浩

目前，我國前列腺癌的發病率越來越高。但是，人們對前列腺癌認識尚不全面，甚至存在很多誤解。比如，有的患者聽說前列腺癌是一種發展很慢的腫瘤，可以僅僅觀察而不用治療，就在確診之后拒絕醫生提出的手術建議，從而喪失了治愈機會。也有患者認為前列腺癌治療越早越好，就不顧醫生根據他具體情況做出的可以暫不治療的建議，堅決要求手術，因此承受了不必要的痛苦。前列腺癌雖然是癌癥，但它同別的癌癥有很大區別。前列腺癌有3個特殊的“個性”，概括起來就是“懶、饞、頑”。這3個字形象地反映了前列腺癌的“脾氣”。

第1個特點：“懶”

大家都知道，很多癌癥一旦發現后必須馬上治療，否則腫瘤會越來越大，最終會危及患者生命。在所有癌癥中，只有前列腺癌最特殊，因為一部分前列腺癌可能在很長時間內不發生任何變化，與機體“和平共處”，不對健康構成任何危害。醫學上將這種前列腺癌稱為潛伏性前列腺癌。從某種意義上講，潛伏性前列腺癌的發病率高于那些可能對生命構成威脅的前列腺癌。80歲以上的男性中，將近70%的人前列腺內可以找到癌細胞，其中很多是潛伏性前列腺癌。如果對這些患者都進行積極治療，勢必會造成醫療資源的浪費，并使患者承受不必要的經濟負擔和生理損害。

如何判斷前列腺癌是否對健康構成威脅呢？這一點患者本人很難做到。醫生會根據患者的預期壽命、腫瘤的體積、癌細胞的分化程度等多方面因素綜合考慮，然后給患者一個合理的治療建議。有些患者不需要任何治療，只要定期隨訪觀察就可以了。

第2個特點：“饞”

前列腺癌非常“饞”，因為在其發生發展過程中的大部分時間內，這種腫瘤只“愛吃”一種東西，就是雄激素。一旦將雄激素阻斷，就像斷了糧草一樣，癌細胞就會紛紛“餓死”。正是由于前列腺癌的這個特性，使其成為腫瘤當中唯一一個在晚期仍可以獲得滿意療效的腫瘤。美國一位科學家正是因為發現了雄激素阻斷治療晚期前列腺癌而獲得了諾貝爾生理醫學獎。這是前列腺癌非常重要的治療方法，至今仍發揮著重要的作用。激素治療包括很多方法，有很多的用藥方式可供選擇。

第3個特點：“頑”

“頑”的意思是：雖然前列腺癌具有很高的雄激素依賴性，但是當對其進行激素治療時，由于機體內腫瘤細胞“愛吃的糧草”（雄激素）沒有了，癌細胞會逐漸適應新的環境，慢慢地轉變為不依賴雄激素也能生長的腫瘤。一旦前列腺癌發展到這個階段，目前的醫療技術就很難控制它的生長了。在臨床上，將這一類前列腺癌稱為激素非依賴性前列腺癌。這是一種無法治愈的“頑疾”，沒有很好的治療手段。正因為如此，前列腺癌患者應該適時地把握根治手術的時機，避免前列腺癌最終進入這種“頑疾狀態”而危及生命。