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醫學科普

肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷草轉氨酶（GOT/ AST）、乳酸脫氫酶 （LDH）、羥丁酸脫氧酶（HDBD）升高

主要用于心肌梗死的診斷，對心肌炎也有較好的診斷意義，對其他原因引起的心肌損傷敏感性較低，心絞痛一般不會升高。CKMB在心肌受損時出現異常更早些，更敏感些，如急性心肌梗塞5～8小時就可升高，24 小時達到高峰，3～4天可恢復正常水平。而肌酸激酶（CK）、谷草轉氨酶（GOT/AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HDBD）升高較晩，特異性也較差。

除了在心肌損傷時升高外，其他部位的肌肉損傷也可以升高，比如強烈的運動引起的肌肉損傷、肌肉炎癥等。谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶兩項在有肝臟炎癥、膽道疾病等情況下也可以升高，尤其是乳酸脫氫酶單項升高，有時還可以提示癌癥可能，需要進一步檢查。

肌紅蛋白、肌鈣蛋白

兩個項目，特異性和敏感性都較好，而且可以在發病初期就檢測出來。在急性心肌梗死發生（即胸痛發作） 1.5 ～2小時的時候，血液中就可以檢測出肌紅蛋白升高，在4 ～6小時達高峰，因此，該項目特別適合于早期診斷心肌梗死。又由于該項目的敏感性很高，對微小的心肌損傷即可檢測出來，因此它對于心肌炎、高血壓心肌損傷、心力衰竭、肺心病心肌損傷等都有較好的診斷價值。肌鈣蛋白在心肌梗死后出現在血液中的時間較肌紅蛋白晚，約在胸痛發生后3 ～ 6小時出現，但它是心肌損傷特異性最高的項目，所以其具有決定性診斷價值。與肌紅蛋白一樣對其他原因或疾病引起的心肌損傷均有診斷意義，不過，肌鈣蛋白在血液中持續的時間較長，因此，它對發病時間較長的病人來說，該項檢査更有價值。

高敏感C反應蛋白（hsCRP）

hsCRP并不像 CK、 CKMB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白是正常心肌的組成部分，有很高的特異性，但它是冠心病、心絞痛、急性心肌梗死發病率以及病死率的獨立預后指標，聯合肌鈣蛋白可以對其危險度進行評估。研究發現，hscRP較高組的人群將來患冠心病的危險度比 hsCRP較低組增加2.6倍。 hsCRP對冠心病危險度的評估價值高于甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸、載脂蛋白 A和載脂蛋白 B等指標。

由此看來， hsCRP作為一項常規的體檢指標的臨床意義較大。一般來說，hsCRP>3毫克/升的人，應當給予必要的早期預防性治療或行為指導。

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