當心藥源性高血壓偷襲

近日，38歲的胡女士在體檢時主訴，近來有頭暈、頭痛等不適癥狀，測量血壓為155/92毫米汞柱，她既往無高血壓病史，也否認有高血壓家族史。主診醫師仔細詢問病史后，了解到胡女士長期服用避孕藥，考慮她為藥源性高血壓，建議停用口服避孕藥后復查血壓。

常見引起血壓升高的藥物有以下幾類：

一、激素類藥物激素類藥物如氫化可的松、地塞米松、強的松、強的松龍、醛固酮、去氧皮質酮、雌二醇、睪丸酮、苯丙酸諾龍、康力龍等可引起血壓升高。另外，常用中藥甘草的有效成分是甘草次酸，化學結構類似腎上腺皮質激素；治療胃及十二指腸潰瘍的生胃酮、胃復安的化學結構和醛固酮類似，也可導致血壓升高。

二、含鈉鹽的藥物含鈉藥物如大量或長期應用，可因鈉攝取過多，體內水鈉潴留而使血壓升高。此類藥物有青霉素鈉鹽、氯化鈉、碳酸氫鈉、頭孢哌酮、生理鹽水等。

三、解熱鎮痛藥特別是非甾體類抗炎藥，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。這類藥物都有抑制前列腺素合成的共同機制，使用后可導致擴張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少，水和鈉潴留于體內，致使血壓升高。

四、抗菌藥物如紅霉素、利福平、丁胺卡那霉素、滅滴靈、吡喹酮以及痢特靈、優降靈、丙米嗪、苯環丙胺等。這類藥本身不會升壓，但和大量含酪胺食物，如紅葡萄酒、啤酒、臘肉、干魚、干乳酪、柑橘、菠蘿、香蕉等同時食用，就具有升壓作用，甚至會導致高血壓危象。

除上述藥物種類外，臨床上常見的還有治療肝炎的藥物強力寧，對血管平滑肌具有直接收縮作用的麥角新堿、普魯卡因、麻黃素、鼻眼凈以及大多數含有雌激素的口服避孕藥等。

但也不是所有服用這些藥物者都會引起血壓增高，只有一些敏感的人群會出現。一般來說，肥胖、高脂血癥、糖尿病，或本身有妊娠高血壓、高血壓或心臟病家族史的人更易發生，尤其是有這些隱患的女性，如前面所述的胡女士，就是服用避孕藥引起血壓增高的。

預防藥源性高血壓主要是謹慎應用上述藥物。一般情況下，單純因藥物引起的高血壓，只要停藥后即可逐漸恢復正常，關鍵在于早發現，早停藥，不可麻痹大意。因此建議患者體檢或就診時主動向醫師介紹自己目前的服藥情況，以便醫師做出準確判斷。